別急於手術 准確分期才是治療食管癌的前提

食管癌是常見的消化道腫瘤，根據病人不同的發病情況，食管癌採取以外科為主的綜合治療。食管癌是惡性腫瘤中的一種，而惡性腫瘤往往會造成全身的疾病，因此要採取局部治療和全身治療相互結合的方法。

目前，對食管癌病人進行治療之前，要先進行准確的分期。食管癌的治療往往不是靠單一的外科手術或者靠單純的化療、放療就能治愈的。要根據病人的分期情況，綜合考慮后採取不同的治療策略。有些病人需要先手術后化療，而有些病人可能需要先化療后手術再化療，也有些病人需要先放療、化療后再手術，之后再做其他治療。

醫生強調，食管癌是惡性腫瘤，雖然腫瘤長在食管，但它也可能通過淋巴、血液轉移到其他地方，出現肝轉移、腦轉移、骨轉移等，因此單一的治療方式往往有缺陷。針對這樣的一個全身性的疾病，要將局部治療和全身治療結合起來。

通過化療來抑制身體血液中的癌細胞，以減少、延緩出現癌細胞轉移﹔通過局部治療可達到把局部腫瘤切除的效果。所謂多學科綜合治療，就是通過局部和全身的治療相結合來達到最好的治療效果。

有些患者會疑惑，在食管癌手術后，雖然腫瘤切除了、胃腸道重建了，但是還有一些並發症，不像術前吃飯那麼痛快了。醫生解釋說，術后出現並發症是因為管道重建后，會有些斑痕、狹窄，針對這個問題，主要靠兩方面解決：隨著外科技術的不斷改進，改進了手術方法、手術器械，保証術后狹窄的減少﹔其次，如果術后出現這樣的問題，應改善患者的進食來減輕症狀。

最近十幾年來，微創手術治療食管癌被醫生和病人逐漸接受，實踐証明，它可以和開放手術達到一樣的目的，而且還有創傷小、恢復快的優勢。

本文由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院胸外科主任，中華醫學會胸心血管外科學分會食管疾病學組副組長李輝教授進行科學性把關。