不要怕！專家帶你正確認識“造口”

臨床工作中，很多患者聲稱“讓我造口不如讓我去死”，他們對造口充滿了恐懼感，什麼是造口，造口又有哪些重要的作用呢？

造口，主要是針對人體內的空腔器官，人工的把空腔器官與體表做一通路，以達到治療與改善的目的。

造口在普通外科的應用主要有：

1.胃造口，指在胃前壁與腹壁之間建立一個通向體外的通道，作為病人的營養供給途徑或暫時性的胃引流。目前，已有經皮內鏡下胃造口術，這種技術簡單安全、並發症少、且創傷性小。

2.空腸造口，適用於腹部大手術后需要長時間營養支持的患者，可作灌注腸內營養的通路。

3.回腸造口，主要用於減輕腸腔內壓力，轉流糞便，使遠端腸道得以休息，保護遠端結直腸手術的吻合口。

4.結腸造口，主要目的是轉流糞便，適用於低位直腸癌需挖除肛門及不可切除的晚期結直腸癌患者，或暫時性造口以保護遠端結直腸手術的吻合口及促進會陰部創面愈合。

5.膽囊造口，對於病情危重的患者，由於發病時間久或全身情況差無法完成膽囊切除的同時又不能非手術治療時，膽囊造口可使患者安全渡過危險階段，為二期根治手術創造條件。

拒絕造口的通常是低位直腸癌的患者，由於腫瘤位置過低，為了切除的徹底性，無法保留肛門，隻能將結腸從腹壁提出做一造口，使糞便轉流。這些患者顧忌身體外形發生了變化，排泄物不能隨意控制，在社交、飲食、異味處理、造口袋使用，以及其它問題上給患者帶來的困擾，有的人甚至對生活感到悲觀失望，對前途失去信心，從而堅決拒絕造口。

其實，大可不必如此。目前，已有各式各樣的造口袋、造口栓、護膚膠、防漏膏、除臭粉、腰帶等護理用品，可達到收集糞便、保護皮膚、防止泄漏、減輕異味的效果，使造口患者能夠參加正常的社會活動、重返工作崗位。

與此同時，患者還可以嘗試結腸造口灌洗法，用適量的溫水經集水袋和導管灌入造口內，使水和糞便在腸腔內均勻混合、刺激腸蠕動。在較短的時間內較徹底地排泄腸內容物，使兩次灌洗之間無糞便排出，從而達到人為地控制排便。定時的結腸造口灌洗可以訓練有規則的腸道蠕動，達到與正常人同樣的習慣性排便行為。據觀察，連續結腸造口灌洗10次左右，排便習慣基本上能控制，一般每天早上或晚上定時灌洗一次，可達到24小時內無糞便。

對於不適合保肛的低位直腸癌患者來說，腹壁造口比勉強保肛要有著更好的生活質量，主動的造口比腫瘤晚期出現腸梗阻后再被迫造口要安全的多，預防性造口的患者可待病情穩定后行造口還納。

本文由解放軍總醫院第七醫學中心普通外科副主任醫師陳光進行科學性把關，陳光醫生擅長普通外科常見疾病的診治。