直腸癌治療：先保命，再保肛

“我能保住肛門嗎？”得了直腸癌的病人，百分之百都會問醫生這個問題。而直腸癌治療的總原則是“先保命，再保肛”，以根治腫瘤為基礎。

現在我國治療腫瘤採取多學科綜合治療的模式，其中包括放射科、腫瘤內科、放療科、外科等科室一起會診討論，決定診治方案。

直腸癌共分四期。第一期，腫瘤剛剛長出不久，比較表淺，沒有淋巴結轉移，也沒有遠處臟器轉移，以手術切除為主。第二期，腫瘤已長得較大較深，但是仍局限在腸壁以內，沒有淋巴結轉移，或者遠處轉移，以根治性手術治療為主。第三期，發現時間較晚，已經造成周圍淋巴結轉移，此時治療除了手術外還需要進行化療。第四期，腫瘤已轉移到遠處的臟器，這時情況比較復雜，能手術切除的盡量手術切除，不能手術切除的採用姑息治療，或者採取轉化治療。總之，腸癌一定要早發現、早治療，效果才能達到最好。

“先保命，再保肛”是治療直腸癌的總原則，一旦腫瘤發現后，還是要以腫瘤根治為基礎，在根治的前提下盡量保肛。

而且現在腸造口的技術和材料都進步了，造口病人的生活質量已得到很大提高，大可不必對造口深惡痛絕。另外，有些直腸癌離肛門比較近的，可以考慮先做放療和化療，把癌縮小、降期以后再做手術，而且大約有15-20%的病人經過術前放療和化療，可以達到病理完全緩解，這時候就為保肛創造了更好的條件和基礎。

本文由北京協和醫院基本外科結直腸專業組主任醫師林國樂教授進行科學性把關。