雙相障礙患者能感知情緒變化嗎？能夠察覺但不全面

精神科領域中有一個專有名詞叫做自知力，指的是患者自己是否有感知、認識疾病的能力。雙相情感障礙的自知力，在不同的時間點，不同境遇中會存在差別，對於自知力的感受能力也不一樣。

以精神分裂症為例，大部分精神分裂症患者並不承認自己有病，因為他們感知不到自己患病，也不知道有症狀存在。而患有強迫症、焦慮症的患者，他們很清楚地知道自己身體和情緒出現了異常，因為這些不正常的表現給他們帶來了很大的痛苦，這類精神疾病患者因為有自知力，所以能主動尋求醫生幫助，積極地讓自己向正常的狀態進行調整。雙相情感障礙自知力的情況恰恰是介於精神分裂症和強迫症、焦慮症之間，患者對疾病存在部分感知，但是自知力不完整。

當雙相障礙出現抑郁相的時候，大部分的患者會有自知力，因為他可以感受到情緒的低落、痛苦，覺得自己沒有未來，自身沒有食欲和精力，注意力無法集中，對很多事情沒有興趣，對生活缺少向往，這種情緒和身體的感受可以很明顯地被患者注意到。

與抑郁相相反的是躁狂相，當雙相障礙中的躁狂相發作時，很多患者並沒有對疾病的自知力。狂躁的情緒會讓患者產生精神狀態很好的錯覺，精力很旺盛，大腦反應超出平時的正常速度，情緒一直處在興奮之中，覺得自己有使不完的勁兒，對自己產生過高評價，即便周圍的人都感覺他不正常，他還是會認為自己很正常，但是躁狂較輕的患者有時候能夠感覺自己情緒和身體的異常。

雙相情感障礙在病情沒有特別嚴重的時候，患者不會一直處於抑郁或者躁狂狀態，雙相障礙不發作的時間段被稱為間歇期，在這段時間內情緒會相對正常，醫生通過治療手段，可以將間歇期維持到更久的時間，幫助病患減少發病頻次，精神狀態整體處在比較平穩的階段，慢慢將自己回歸到正常的情緒中。

本文由北京大學回龍觀臨床醫學院中西醫結合科主任、北京市中西醫結合精神醫學研究所辦公室主任閆少校教授進行科學性把關。