外科手術能治療肺癌？什麼樣的病人才適合

在所有肺癌的治療方法中，外科手術治療是迄今為止最有效、也是最能給患者帶來治愈希望的治療手段。早期肺癌患者中85%~90%通過手術治療可以獲得長期生存，中期、局部晚期患者中30%~40%通過外科手術為主的多學科治療能夠治愈，像正常人一樣生活。另外，10%~15%的腦轉移、腎上腺轉移的患者，通過手術為主的治療也可以得到治愈。還有一部分患者通過手術可以減瘤，比如面臨截癱或者肺癌錐體轉移的癌痛，通過手術切除病變錐體，可以改善患者生活質量。

那麼，對於轉移性肺癌患者來說，也可以採用以手術治療為主的手段嗎？如果是多器官轉移的話，不推薦進行手術治療。因為外科手術的目的，一是完全切除，即原發腫瘤、轉移瘤的完整切除，二是要最大限度的保存功能，不管是肺功能還是其他器官的功能，否則會直接影響到患者的生活質量。

有些轉移，比如廣泛骨轉移、大腦轉移則不適合外科手術，隻能通過內科治療，比如內科加放療，錐體轉移放療的同時進行化療，以此減少患者疼痛，延緩其截癱的發生時間。

對於適合手術治療的肺癌患者，手術時機的選擇也很重要。首先，從腫瘤本身考慮，如果腫瘤處於局部晚期階段，侵犯到隆突或者肋骨，這個時候進行手術，就有可能出現邊緣切不完整的情況。其次，血液中間發現有腫瘤細胞，有這種情況就要先做化療，做化療的目的，第一是使原發腫瘤縮小，第二是有研究已經証明，血液循環的腫瘤細胞通過術前化療一部分可以消失，這樣再做手術，臨床治愈的幾率更高。

本文由四川大學華西醫院/華西臨床醫學院外科學、腫瘤學主任醫師，天津市肺癌研究所所長周清華教授進行科學性把關。