四問鼠疫：哪些人是易感人群？怎樣預防最有效？

王燕華

2019年11月14日08:13 來源：人民網-科普中國

2019年11月12日，內蒙古錫林郭勒盟衛健委和北京市朝陽區衛健委聯合發布信息稱：內蒙古自治區錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經專家會診和實驗室診斷，被診斷為肺鼠疫確診病例。一時間，“北京確認接診鼠疫病例”這則消息在社交平台被刷屏，有關鼠疫的各種信息在網絡上傳播。

（來源：中國疾病預防控制中心）

兩例輸入病例發現后，北京市衛健系統已及時對病例進行隔離治療，目前，患者已得到妥善救治,相關防控措施已落實。為什麼這次鼠疫引起了網友的高度關注？鼠疫究竟是一種什麼傳染病？我們日常又應該如何防治呢？

鼠疫為什麼被稱為“1號”病？

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的自然疫源性疾病，通常在嚙齒動物之間流行，偶爾才會感染人並在人與人之間流行。盡管當前鼠疫的傳播很少見，但是在《中華人民共和國傳染病防治法》報告中仍然把鼠疫列為甲類傳染病之首，稱為“1號”病。

鼠疫被列為一號病的最主要的原因是鼠疫起病急、病程短、死亡率高、傳染性強、傳播迅速。鼠疫的潛伏期較短，一般是1~6天，大部分會在2~3天出現症狀，也會有個別情況在8~9天。

感染鼠疫會有什麼症狀？

根據不同的感染部位和臨床表現可以將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血症型鼠疫、和其他少見類型鼠疫。

腺鼠疫最為常見，除全身症狀外，主要表現為急性淋巴結炎。在蚤叮咬的局部出現疼痛、紅斑，可以形成疱疹、膿疱甚至發展形成癤、癰。叮咬附近區域的淋巴結出現腫大、疼痛，治療不及時可以迅速化膿、破潰，使病人疼痛難忍，無法活動。最常發生的部位是腹股溝區的淋巴結，其次是腋下、頸部及頜下的淋巴結。

肺鼠疫病人病情進展迅速，病死率高。以呼吸道症狀為主，起病24-36小時內出現胸痛、咳嗽、咳大量鮮紅色血痰，呼吸困難和發紺迅速加重，搶救不及時2到3天內死亡。

敗血症型鼠疫病人出現神志不清、譫妄或昏迷等中樞神經系統症狀，可有皮膚黏膜出血、鼻出血、便血、血尿等，病程凶險。

哪些人群是感染鼠疫的易發人群？

鼠疫主要通過病媒生物傳播、接觸傳播和飛沫傳播。在自然疫源地，病媒生物傳播是最主要的傳播方式，跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫動物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。接觸傳播是指人在宰殺、剝皮及食肉時接觸染疫動物，病菌通過皮膚表面傷口或粘膜進入體內而造成感染。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽時釋放出的病菌可以形成飛沫，此時他人吸入時也可造成感染。

人對鼠疫普遍易感。因此在疫區從事野外工作的人感染的機會高於一般人群。外出野營、打獵、伐木個人作業是要注意束緊褲管，減少暴露，必要時使用驅避劑。獵殺、剝食旱獺等染疫動物是青藏高原人群感染鼠疫的高危行為。

如何防治鼠疫的傳播？

鼠疫是古老的細菌性傳染病，臨床上可以使用多種有效抗生素進行治療，如鏈霉素等。不接觸不剝食染疫宿主動物，如旱獺、狐狸等是防止被鼠疫感染的重要預防措施。日常的預防措施主要是避免與患有鼠疫的病人密切接觸。在疫源地工作生活中採取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驅虫制劑，常用驅蚊劑一般都可以驅趕跳蚤﹔有過剝食病死動物的高危行為，或從鼠疫疫區旅游歸來，如果突然出現發熱、寒戰、淋巴結疼痛、咳嗽、咳血等症狀，應當立即就醫並告知醫生疫區旅行史，早期規范治療效果好。病人如果能夠早期就診，並得到有效規范治療，治愈率非常高。

根據衛健委近年的數據統計顯示，我國的鼠疫防控工作為鼠疫的傳播的防控筑起了一道有效的“高牆”。