突然感覺心臟要“跳”出嗓子眼了，是猝死的先兆嗎？

　　2019年10月20日，山東煙台和湖北荊州舉辦的馬拉鬆比賽中，出現兩宗半馬運動員臨近終點時猝死事件，新聞一經報道引發網友廣泛關注。

　　通宵追劇、熬夜加班、沉迷游戲、劇烈運動……到底什麼才是導致心臟猝死的罪魁禍首？突然感覺心跳加速，像要“跳”出嗓子眼，是心臟猝死的信號嗎？

　　心臟猝死發生率相對不高但后果極其嚴重

　　心臟猝死是指急性症狀發作后1小時內發生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。近年來，我國隨著心血管病發生率的增高，心臟猝死的發病率也明顯增加。但整體來看，雖然猝死發生率不高，但一旦發生則往往以死亡告終。

　　出現過這些症狀的人群要警惕！

　　有過暈厥（突然暈倒、意識喪失）、胸悶氣短、不明原因的突發胸痛等情況，就應該警惕。專家強調及早到醫院進行相關檢查，如心電圖、超聲心動圖、血液檢測和CT或者磁共振等，有些人可能還要涉及基因檢測。

　　心臟猝死是如何“找上門”的？

　　就年輕人而言，導致猝死的原因主要有兩大類，一種是先天性的，與遺傳相關，主要由於基因變異所致的。這種類型的心臟猝死通過做普通心電圖檢查就可以及時發現。

　　專家建議如果家族血親中有人在比較年輕（20-40歲之間）的時候發生過猝死，那麼最好及早到醫院做一次十二導聯心電圖，評估一下心臟狀況。與心臟猝死相關的疾病包括長QT綜合症、短QT綜合症、Brugada綜合症、早復極綜合征和兒茶酚胺敏感性室速等，而這些疾病大多靠一份簡單便宜的心電圖即可被發現。

　　另一類是后天因素導致的，最多見的當然就是大家都熟悉的冠心病心肌梗塞之后，另外還有肥厚性心肌病、擴張性心肌病、致心律失常性心肌病以及各種特殊的心肌炎或心肌病等疾病因素。一般來講，在臨床中通過心電圖加心臟超聲大多也能發現。

　　掌握心臟猝死的黃金救援5分鐘

　　猝死就是意味著心臟驟停。心臟驟停以后，全身的供血供氧就停止了，而大腦細胞儲藏的能量最多隻能維持5~6分鐘，所以，一旦確認患者心跳停止，在5分鐘之內，要盡快進行心肺復蘇。當然，現在很多公共場合如機場、高鐵站等都配備有自動除顫儀（AED），出現緊急情況就應該盡快使用AED。

　　第1步 判斷患者有無意識

　　呼喊無應答時，應觸摸患者頸動脈、感受鼻腔處呼吸狀態並觀察胸廓有無起伏。

　　第2步 胸外按壓

　　兩手疊扣，兩臂伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓兩乳頭連線中點處。按壓頻率：每分鐘100-120次。每30次胸外按壓，2次人工呼吸。

　　第3步 氣道開放

　　將患者的頭偏向一側，清除口鼻腔分泌物（若有），有假牙的患者要注意取下假牙。

　　第4步 人工呼吸

　　氣道通暢后應迅速進行口對口人工呼吸。連續吹氣2次，每次吹氣要見胸廓有明顯起伏才表示有效。

　　如此重復循環5次以后，判斷患者狀態，若復蘇無效，繼續按壓。

　　如何預防發生心臟猝死？

　　最重要的是保持作息規律，健康飲食，避免熬夜和情緒過度激動。定期做心電圖檢查，可以盡早發現先天性、遺傳性可導致猝死的疾病﹔有過暈厥或者眼前發黑情況的人應該前往醫院就診檢查﹔心臟病患者要注意規范治療，定期復查。

　　專家簡介

　　姚焰，現任阜外心血管病醫院心律失常中心副主任，一病區（心律失常病區）主任，博士導師。深圳阜外醫院心律失常中心主任。