麻醉術——為了更好的蘇醒

《三國演義》中，華佗為關羽刮骨療傷，正是因為沒有麻醉，病人十分痛苦。如今麻醉技術發達，病人可以在睡眠中進行手術。什麼是麻醉？麻醉對人有什麼影響？人民網採訪了中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任醫師米衛東，為大家科普麻醉那些事。

麻醉看起來是讓病人在接受手術之前睡著，其實這是麻醉醫生工作的一小部分，也是最基礎的部分。有的手術一兩個小時，有的甚至三個小時，要讓病人保持在一個睡眠水平上，睡眠過淺，病人就清醒了，睡眠過深，麻醉藥物會對人體引起負面反應。被麻醉的病人，呼吸會受到抑制，血液循環和血壓也會受到相應影響。通過麻醉可以讓病人的肌體能夠抵抗嚴重手術打擊帶來的負性影響。麻醉醫生的職責就是通過各種技術手段穩定病人的血壓，讓心臟的跳動滿足肌體的供應，維持生命。

麻醉籠統的分為全麻、半麻。全麻就是病人在術中處於睡著的狀態，半麻就是在椎管內打上局部麻醉藥物，讓病人手術的局部感覺不到疼痛，感覺消失。

有人認為，全麻之后人會變得遲鈍，“一麻傻三年”。其實，從基礎研究到臨床研究，都証明這是一個誤解。手術之后病人蘇醒產生的不適感並不是由麻醉造成的，而是手術對人肌體創傷造成的。一些老年人術后會出現認知功能降低，記憶力減退，並不是因為麻醉造成的，而是手術創傷之后的應激性反應。

目前使用的全身麻醉藥物是多種藥物合成的，有鎮痛的，催眠的，還有肌鬆一類的藥物，共同作用使病人麻醉。這些藥物毒副作用都很低，對於三歲以上大腦已經發育成熟的兒童或者成人幾乎沒有影響。對於胚胎期或者三歲以下的幼兒，臨床還沒有証實麻醉對於大腦的影響，但有一些動物實驗顯示出麻醉藥物會對發育期大腦細胞產生影響。

在麻醉過程當中，可能會出現術中知曉，這是很可怕的事情。在目前的技術條件下，術中知曉的發生率是千分之0.3-0.4。現在有了監測麻醉深度的儀器，監測大腦對藥物的反應，實時調控藥物濃度或者注射速度，避免術中知曉。

受訪專家：中國人民解放軍總醫院麻醉手術中心主任醫師米衛東