“兒童打呼”非小事，警惕腺樣體肥大

俗話說“十孩九呼”，意思是10個小朋友中有9個打過呼，尤其在呼吸道疾病高發的秋冬季節會更加嚴重。兒童打呼要當心，可能患上了腺樣體肥大。

腺樣體肥大在兒童時期很常見，它的主要症狀表現為晚上睡覺打呼或者張口呼吸。有些小朋友甚至需要進行手術治療，切除扁桃體和腺樣體。那麼，讓我們來認識一下腺樣體肥大吧。

一、腺樣體是什麼？

腺樣體又稱咽扁桃體，約在嬰兒期6-12月時開始發育，它位於鼻咽頂部與后壁的交界處，肥大時堵塞鼻孔，影響呼吸。嚴重的腺樣體肥大是小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的重要原因。腺樣體是一種淋巴組織，能起到局部免疫的作用。如果腺樣體被切除，這種局部的免疫防御作用也就消失了，對人體來說並沒有利處，所以能不切盡量不切，除非迫不得已。

二、腺樣體肥大的原因在哪？

腺樣體肥大主要是由反復的上呼吸道感染持續刺激導致的，上呼吸道感染以后容易引發鼻咽部的炎症，由於解剖位置，會波及到腺樣體，反復的炎症刺激會使腺樣體發生一些病理性的反應，如肥大、增生等。整個腺樣體體積增大之后會堵塞周邊的通道，進而引發一系列的問題，如常見的睡覺打呼、張口呼吸、鼻煽，此外還有生長發育落后、學習能力下降、認知功能減低等。長期的腺樣體肥大，會出現所謂的腺樣體面容——兒童的三角下頜、下頜平面過陡、下頜骨后移、長臉、高硬腭或（和）長軟腭等，這些問題都值得我們高度重視。

三、腺樣體肥大的常見療法是什麼？

西醫治療腺樣體肥大，一般選擇保守治療或者手術治療。保守治療大多局部應用激素和抗過敏的藥物，如布地奈德、順爾寧、西替利嗪等。但若是長期使用類固醇激素治療，可能存在不良反應。手術治療，通常進行腺樣體切除術，如伴有扁桃體肥大，可與扁桃體切除術同時進行。手術治療短期效果明顯，能明顯改善腺樣體肥大導致呼吸道受壓迫引起的症狀，如睡覺打呼、張口呼吸、睡眠呼吸暫停等。但是同樣存在一定危險性，術后也可能出現並發症，免疫力下降。有些孩子在手術后，仍會出現腺樣體再度肥大。

中醫對腺樣體肥大的治療，以辨証為主。可分為風熱上擾、胃熱熾盛、痰飲內停、痰瘀互結等情況，選用軟堅化痰、散結消腫、涼血活血的中藥，在緩解症狀的同時，調理患兒體質，扶助正氣，提高抵抗力，幫助患兒平穩過渡到成人時期。可減少兒童腺樣體肥大造成的危害，副作用小，安全性高，治療簡單方便，也免去了孩子手術之苦。但中藥治療腺樣體肥大，一般需要3-6個月，加上中藥口味差，需要家長和患兒做好心理准備。

四、腺樣體肥大的日常護理有哪些？

除了藥物治療，腺樣體肥大的日常護理非常重要。1、家長首先應加強患兒平時的防護，減少上呼吸道感染的機率，如預防感冒、發熱、咳嗽等。2、要及時就診，不可讓患兒硬撐死抗。3、要注意飲食，多吃帶葉子的蔬菜和水果，適當節制海鮮、肥肉等食物的攝入。4、從秋季開始，早上可以用冷水搓臉，搓至臉頰微微發熱，進行耐寒鍛煉，增強體質，注意一定要長期堅持。

本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科副主任醫師沈健進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿