你了解人工授精手術嗎？

人工授精手術是指醫務人員通過非性交方式將男方經過實驗室優選處理過的精液放入女性生殖道內，使精子和卵子結合，以達到受孕目的的一種輔助生殖醫學技術。不少患者一聽到手術兩個字眼，就感到恐懼、焦慮不安。其實人工授精並不是一個很復雜的手術，它整個過程安全、簡單、收費低、每個月可重復操作。人工授精整個過程手術大概需要十幾分鐘，不需要打麻醉，不會有疼痛，所以患者不需要太過緊張，這項手術比較適合年輕的不孕症夫妻。今天邀請專家為您詳細介紹人工授精手術的適應症、禁忌症和手術過程，以解除患者朋友們的疑慮。

根據精子的來源，人工授精可分為夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)，也就說是AIH是用丈夫本人的精子，AID是採用第三方捐贈的精子。正常情況，大部分採用的都是丈夫的精子，AID是男方患無精子症、嚴重遺傳疾病等才會考慮接受捐贈的精子。而且供精的來源必須來自國家指定的精子庫，所有供精的志願者在簽署知情同意書后，均要經過嚴格的檢查，達到健康標准后，方可允許捐贈精子凍存。

一、AIH的適應症：

1、男方因素：男性患有輕度或中度少、弱、畸形精子症，精液液化異常，性功能障礙，射精功能障礙，男性免疫性不育，生殖器畸形等導致的不育。

2、女方因素：女性年齡最好小於40歲，年齡大於40歲的高齡不孕症婦女，建議直接進行試管嬰兒助孕治療﹔女方已經做過腹腔鏡手術或子宮輸卵管造影檢查証實患者雙側輸卵管通暢，或者至少有一側輸卵管通暢﹔女方患有生殖道異常，如陰道狹窄、子宮高度屈曲、性交時陰道痙攣、宮頸狹窄、排卵期宮頸粘液評分<10分、性交后試驗異常等﹔女方存在免疫因素，包括抗精子抗體(+)，精子-宮頸粘液接觸試驗異常等。

3、不明原因的不孕：男女雙方常規的不孕不育臨床檢查，全部均未發現異常者。

二、AIH的流程：

1、夫妻雙方首先在生殖中心門診咨詢，完善不孕症的雙方相關AIH術前檢查，明確診斷。

2、符合AIH適應症的夫妻，到生殖中心資料室登記、審核結婚証和身份証，上交AIH術前檢查化驗單，簽署AIH各項知情同意書。醫務人員同時會向病人做好心理護理，仔細解釋AIH的全過程及有關費用，以取得病人夫婦的合作。

3、醫生根據女方排卵情況，選擇自然監測排卵或者使用藥物誘發排卵。當超聲提示卵泡直徑達13~14mm時，醫生會提示病人丈夫提前排精1次，以避免AIH當日取出的精液死精過多。然后在卵泡的成熟期，通知患者夫妻回中心行AIH手術。術中會與病人溝通，解釋操作過程，以減輕其緊張情緒。

4、當精子順利放進女方子宮腔內后，醫生會讓患者術后放鬆平臥半小時，無不適即可回家，無須住院觀察。回家后也不需要臥床休息，可以上班、逛街、散步，但是杜絕劇烈的運動，心情要放輕鬆。

5、術后第2天復查超聲，提示卵泡排出后，可進行黃體支持，一般使用口服的黃體酮膠囊或地屈孕酮共14日。術后2周測尿或血清HCG，陽性者代表成功懷孕，需要繼續黃體支持。術后4周陰道超聲檢查見宮內孕囊，可進一步判定為臨床妊娠。

人工授精是一種比較接近自然受孕的生殖手段，而且使用的精子都是經過實驗室篩選和優化處理的，選擇活力最好、形態最佳的精子進行受孕。一般來說人工授精的成功率大概每個周期為15%左右，大家不要覺得這個成功率低，因為一對正常生育能力的夫妻，每月能夠自然懷孕的機率也隻有10%左右。目前這個技術已經成功幫助很多不孕不育家庭實現為人父母的夢想，准媽媽們在手術過程中和醫生好好配合，靜待寶寶小天使的到來吧。

本文由廣東醫科大學附屬醫院生殖醫學中心主任醫師鄒琳進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿