哪些患者能進行肝移植？聽聽專家怎麼說

作為治療終末期肝病的有效方法，肝臟移植已經成為一種常規治療手段。採用外科手術的方法，切除已經失去功能的病肝，然后把一個有生命活力的健康肝臟植入體內，這個過程就是肝臟移植，俗稱"換肝"。

什麼樣的人可以進行肝移植？第一類是各種中末期的肝病，如中末期的肝硬化，如乙肝、丙肝、酒精肝或者自身免疫性肝炎導致的肝硬化。開始時，這類肝臟還能夠工作，即代謝期。但是發展到后期，肝硬化加重后，肝硬化變成了失代償期，其表現為患者有腹水、黃疸、肝昏迷、出血等，出現這些致命的並發症，就說明這個肝實際已經報廢了，隻能通過換一個健康的肝來解決問題。

第二類是各種急性的肝功能衰竭，最常見的原因是爆發性的肝炎或者是藥物中毒，較少見的還有一些毒蘑菇中毒。這時肝臟雖然有一定的代償和再生功能，但是如果肝細胞壞死得很快、很多，還來不及再生，出現肝功能衰竭，就易出現致命危險，這種情況下就需要緊急換一個健康的肝了。

第三類是比較常見的肝臟惡性腫瘤，不管是哪種類型的惡性腫瘤、肝細胞癌或膽管細胞癌，基本都是通過肝移植來進行治療的。

還有一類是小孩中較為常見的，即先天性和代謝性的疾病。簡單講，就是小孩的肝臟先天解剖異常，如膽道閉鎖，即小孩的膽道沒有發育完全，肝臟分泌的膽汁不能順利地流到腸道裡面去，就會把肝“憋壞”﹔還有一種是小孩出現了銅離子代謝異常，如Menkes病，學名叫肝豆狀核變性，即銅離子不能被代謝出去，在身體裡蓄積，引起肝臟和神經系統的問題﹔此外，還有糖代謝異常，即肝糖原累積征，都可以通過肝臟移植解決。

受訪專家：北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師、副教授黃磊