張文宏：防控，領導應多坐下來聽專家意見

上海市醫療救治專家組組長張文宏接受媒體採訪。 巨雲鵬攝

30日，上海市衛健委通報疫情發展情況，截至1月30日12時，上海市累計發現確診病例112例。與全國確診病例大幅增長相比，上海尚算穩定，但上海市醫療救治專家組組長、上海華山醫院感染科主任張文宏認為，還遠不到能夠放鬆警惕的時候。

在華山醫院感染科，黨員先上，是一種默契和共識

昨天，因為一則講話，張文宏曝光度劇增。

“在對疫情的風險性、傳播性、致病性一無所知的情況下，他們就這樣把自己暴露在疾病和病毒的前面，他們都是了不起的醫生。人不能欺負聽話的人，這一次，我決定把所有的（第一批）醫生都換下來，換成科室的共產黨員。共產黨員在宣誓的時候說，把人民的利益放在第一位，現在開始，共產黨員上，要做出自己的樣子來。”

30日，在華山醫院哈佛樓，再提這段話，張文宏作了一些闡釋。

“第一批很多黨員已經參加了，起了很大的表率作用”，張文宏舉例說，科室裡一個醫生在日本休假，自己一通電話過去，對方毫無二話，立刻回國奔赴武漢，根本沒有商量過程。

在華山醫院感染科，黨員先上，是一種默契和共識。“特別是在這樣的關鍵節點，大家都出現一些恐懼和疲憊，需要一群想法一致的人在一起”，張文宏說，作為一個人，面臨未知病毒，沒有恐懼不可能，關鍵是怎樣克服。

面對眾多媒體的關注，張文宏特別強調，“黨員醫生不是機器，也是人！也會疲勞！”科室第一批走上抗擊新型冠狀病毒肺炎前線的醫生連續工作近10天，需要休息，按什麼標准輪換？張文宏說，選擇黨員，是因為這個身份有天然的精神力量，“大家需要一種精神支撐，有黨員和黨組織的集體精神在，大家會減少一些恐懼，是對醫生們最好的安慰。”

下一批上前線的醫生如何輪換，還會同醫院和上級黨組織一起考量和安排。

“我就是個醫生，同時搞些研究。從現在開始，採訪我的話，除了疫情防控的問題，就不要談別的了”，解釋完自己的網紅發言，張文宏給記者潑了點冷水，他說，自己不喜歡講虛的，也不想做官從政，和同事們一樣，自己所做的一切，都是從本職工作出發，“對於我們一線醫生來說，此時此刻必須在忙，如果搞不清楚今天是農歷初幾、星期幾，那就對了。”

上海市領導旁聽專家討論了三個小時，希望各地領導都能如此

張文宏不願多提那100秒的網紅發言，但切換到新冠病毒疫情阻擊戰，他立刻熱情生動起來。

以防控武漢的感染病例向外輸出作為阻擊戰的第一階段，在張文宏看來，這個階段各省市防控工作有沒有做好，直接關系到下一階段的防控策略。

“隨著1月23日武漢全面封鎖，兩個星期內，感染人群會陸續發病。之后，輸入性病例會越來越少，以至沒有”，張文宏說，兩個星期潛伏期之后，一個省份或一個城市，有沒有做好防疫體系，有沒有做社區防控和管理，有沒有做到所有病人不漏篩，會有最直接的結果來驗証。

“如果這個階段是應付性質的，一批病人沒有被及時篩查出來，在社會上造成傳播，導致出現二代三代病人，那基本上就要開始走武漢的老路了。”張文宏斷言。

在他工作的上海，黨委和政府嚴陣以待的態度得到了專家組肯定。

1月24日起，上海市委書記李強、上海市長應勇連續數天到基層一線實地檢查疫情防控工作，醫院、社區、道口檢查站、口罩生產企業……幾乎覆蓋疫情防控方方面面。

1月29日，專家組針對目前防控工作和醫療救治召開專題會議，3個小時討論，市政府領導在場旁聽，“專家組討論非常激烈，大家有很多矛盾和意見”，張文宏說，自己名為組長，實際是給大家做些協調工作，“疾控防治工作，不是誰拍腦袋的事，必須充分討論論証——誰拍腦袋，誰造成風險。”

從現在上海的情況看，張文宏說，以一個普通醫務工作者和市民的身份，他願意給上海執政者們點贊，“讓基層的醫生和專家來評價領導的工作，給他們點贊，就順了﹔如果總是領導來評價專家，這個防控工作我認為是不大做得好的。”

張文宏希望，在全國范圍內，能有越來越多領導坐下來，好好地聽聽專家組的討論。

“現在各個省市，如果在第一階段防控中沒有非常重視的話，第二階段一定會出問題”，張文宏認為，關鍵就在防控水平，“哪個省市的疾控體系和行政體系不完備，后面結果就不會很好。”在進一步觀察中，必須有沒有二代病人出來，如果有二代病人大量出現，那防控策略就要立刻改變。

新冠病毒的宿命必然是退回山林

出院5例，死亡1例，危重病人4例，從現在的數據看，上海似乎在新冠患者的救治上成績還不錯。在湖北之外的其他省市，也呈現類似的趨勢，是湖北的醫療水平不行麼？

張文宏為正奮戰在一線的湖北同行們說了“公道話”。

“整個武漢好像重症病人比較多，死亡率比較高，一個原因是武漢收治病人較早，死亡病例開始累積。”張文宏坦言，數據背后，有非常重要的統計人群問題，在他看來，武漢老百姓能夠住進醫院的，都是比較重的病例。

“而在上海和其他城市，隻要是核酸檢測陽性的，都收治，收治了很多輕症病人。”據他了解，武漢醫生們非常苦，輕病人進不來，重病人多，后期醫療的藥物、搶救設備也跟不上，救治成功率自然就低。“武漢的醫生，水准在全國也是一流，但巧婦難為無米之炊，如果沒有足夠的病房和醫療條件，怎麼能成功呢？”張文宏說。這是此前一個月疫情的特殊性造成的，隨著四面八方醫務工作者雲集武漢，醫療資源舉國之力一起進駐，后續救治成功率會大大提高。

在他看來，武漢此前與此刻的經歷，值得上海、北京和全國其他城市警醒，“一定要在早期把疾病控制做好，不要最后出現大量的病人，擁擠不堪，在醫院裡找不到床位，像銀行發生擠兌一樣，這個時候再奢望救治成功率高，根本不可能。”

從參與過SARS救治角度看，張文宏認為，新型冠狀病毒肺炎，對人體損害程度遠遠不如SARS。SARS出來之后，他是一線醫生，8個病人在上海，全部都是重症，死亡率極高。“我可以告訴你，篩查出的新冠病人大部分都是輕症的。”張文宏說，重症病人普遍由於心肺功能比較差，或者身體本來就不好，或年紀比較大造成的。

“也有人提出來，既然這個病重症不多，那我們能不能就像流感一樣防治，是不是把它撤下來，不作為一個傳染病來管理，我們認為是為之過早。”張文宏認為，一個新發的傳染病，如果聽之任之，感染病例必然會指數級的上升，在沒有藥品控制的情況下，后果一定是災難性的。

“目前的關鍵，是疫情的防控，疫情有第一波，也有第二波，兩個階段的防控策略是不一樣的”，張文宏說，眼前，必須抓住第一波還剩下的7天到10天時間。“我認為，最終這個病毒的宿命和它的兄弟SARS差的不會太遠，應該是退回到自然界，退回到山洞和森林中去”，張文宏停頓了一下，“除非我們再去打擾它，再次把它帶出來。”（人民日報大江東工作室）