感染防控：戰“疫”取勝的關鍵

　　“感染防控絕對是這次戰役能不能取勝的重中之重，如果失手了，這場戰役就難以取得勝利。”國家援鄂醫療隊北京大學第三醫院隊長、北京大學第三醫院ICU副主任葛慶崗的這句話，說出了很多人的心聲。近日來，記者採訪了多位援鄂醫療隊員、各省定點醫院相關負責人等，他們無不將感染防控放在重要位置。

　　“必須達到100分”

　　國家援鄂醫療隊員、北醫三院護士馬駿說，培訓時，負責院內感染的專家對穿脫防護服的要求很嚴格，一點一點地糾正不到位的地方，讓大家反復練習。如果說以前做到90分就能過關，那麼這次的要求是每人必須達到100分。

　　確實，隻有醫務人員安全了，才能更好地為病人服務。

　　在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區，國家隊專門成立了院感防控小組，各醫院醫療隊也有專門人員負責此項工作。“每個人都進行了一對一的培訓，隻有培訓過關才能進入隔離病房。穿防護服的時候，感控專家在旁邊緊緊盯著，露一絲絲邊都不行。同伴之間也互相監督，大家嚴格遵循相關標准。” 國家援鄂醫療隊員、北醫三院ICU醫生李超說，回到駐地，除了做一些文字工作外，就是搞衛生，各種擦洗。

　　規則有了，關鍵是落實。葛慶崗說，在新病區，除了北醫三院的醫護人員外，還有北大人民醫院、北大第一醫院、同濟醫院、河南省醫療隊等醫療機構的醫護人員，如何讓大家按照一個感染防控標准，達成一致水平，需要感控人員付出巨大努力。因此，培訓大家的感控意識非常重要。一個人一個人傳遞下去后，整體意識很快就提升了。

　　國家援鄂醫療隊北京醫院醫療組組長、北京醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師許小毛說，進入隔離病房一定要守規矩、注意安全、不要慌。上班過程中，不管遇到什麼人，隻要發現不正確的防護操作，一定要及時指出。

　　一般來講，大家認為隔離病房感染區比較危險，其實清潔區風險也很大，因為脫隔離服的時候，一不注意就容易污染。所以，許小毛說，要注重每個環節的消毒，同時穿脫隔離衣時要特別小心。如果穿隔離服要花10分鐘，脫隔離服可能要花20分鐘。現在，醫務人員進出用共同的通道很窄，大約1米寬，進去時貼著右邊走，出來時貼著左邊走，不能在中間走。“為了讓我們都能安全平安地工作，然后平安地返回，護士長和感控人員本來是兩班輪流上，現在他們每個班都上。”

　　1月25日、1月27日、2月2日，山東省立第三醫院共派出3批8名馳援湖北醫護人員，為確保馳援人員能更好地做好防護，該院感染科主任薛福珍在戰士出征前爭分奪秒、全面細致地開展防護培訓，並一遍遍囑咐大家做好個人防護。由於培訓到位，“在一線上崗前的培訓中，隊員們穿脫防護服非常流暢。”薛福珍說起這，一臉欣慰。

　　現在，薛福珍還有一個重要任務，為馳援湖北的醫護人員答疑解惑。FFP2口罩能用嗎？玻璃隔斷的泥脫落了，有感染風險嗎？面對這些問題，薛福珍總會及時予以解答。

　　“武裝到了牙齒”

　　如果說，湖北的醫院是主戰場，那麼各地的定點醫院就是分戰場。在這裡，感染防控同樣被放在了重要位置。

　　作為河南省級定點醫院，河南省人民醫院感染管理科成立了感染防控應急小組，實行24小時輪值督導制，對重點科室和區域進行不間斷輪值巡查和書面交接。

　　該院黨委書記顧建欽說，通過區域分設、雙向引流、專樓專用、精准防控，醫院針對發熱病人的篩查、分診、留觀、救治實現了科學管理。截至目前，共有2976例發熱病人來醫院就診，其中1696例病人被引導到感染發熱門診就診，1280例病人被分流到急診呼吸門診，有效避免了交叉感染。記者注意到，該院還特別將發熱門診區域分設，實現了雙向引流。在公共衛生醫學中心開設的感染發熱門診，有5個診間，收治經流行病學評估、與武漢相關的發熱病人﹔在門診西區二樓開設的急診呼吸門診，有3個診間，收治與武漢不相關、無明確流行病學史的發熱病人。經過體溫監測、預檢分診的分流，兩類發熱病人分別被引導到不同區域診治。

　　浙江省衛生健康委相關負責人說，浙江也緊盯重點科室，發熱門診、隔離病房的醫務人員需院感防護培訓考核合格后才能進入，同時嚴格要求醫療機構落實“兩員兩監督”機制，在發熱門診、隔離病房兩個關鍵場所設立院感防護監督員，指導、監督醫務人員規范穿脫防護用品、規范使用消毒用品。此外，還把縣域內的病人都集中到市級定點醫院治療，把危重症患者全部集中到省裡，輕症和重症集中到市裡，確保防護服等重要物資集中保障這些醫院。如此一來，不僅節約了防護物資和醫務人員，也提高了收治效率和治療同質化，降低了感染風險。

　　鄭州大學第一附屬醫院院長劉章鎖介紹，醫院目前對口支援省內7所醫院，大約有50多名醫生被派駐到基層醫院，院方提倡患者就近診療，避免人員過度流動增加感染風險。而在院內，為了盡可能減少人員進入隔離區域，減少感染風險，醫護人員也主動承擔了原來由保潔承擔的衛生清潔、垃圾轉運及消毒等工作。

　　線上賦能，為線下減壓、降險，這是目前很多醫院的選擇，效果比較明顯。例如，1月27日，廣東省發文指導醫院在網上集中專家開設網上發熱門診、新型肺炎網上咨詢、AI醫生輔助群眾自我判斷等服務，減輕醫院門診壓力，降低院感風險。首批57家互聯網醫院開展互聯網醫療服務，從開通網上發熱門診起每天超過千例咨詢。

　　2月4日，國家衛生健康委發布《關於加強重點地區重點醫院發熱門診管理及醫療機構內感染防控工作的通知》，強調將降低醫療機構內感染風險放在突出位置。除了院內感染風險，院外傳染源控制更不能忽視。近日，中國醫學科學院院長王辰在接受媒體採訪時表示，如果大量輕症患者居家或疑似病人沒有隔離，會成為疫情擴散的主要源頭。

　　目前，在武漢，隨著火神山醫院投入使用，雷神山醫院即將投入使用，11家方艙醫院建成，用於收治“四類人員”的隔離觀察點也在增加，將更有利於集中收治、控制傳染源。（首席記者 姚常房 本報記者 胡曉軍 特約記者 仰東萍）