疫情之下 腫瘤患者化療怎麼辦？

近期新型冠狀病毒肺炎疫情發生后，全國各地都在積極對抗疫情。根據官方公布的數據提示，75%以上的死亡病例是既往患有慢性基礎疾病的、體質較弱的患者。腫瘤患者由於疾病特征，免疫力低下，尤其是接受化療的腫瘤患者，更是成為新型冠狀病毒易感人群。在此期間，如果因為疫情控制等特殊原因，無法按時化療，是否對腫瘤治療造成影響？應該注意些什麼？成為很多腫瘤患者非常關心的問題。

疫情期間，腫瘤患者必須及時返院化療嗎？藥師提醒：居家監護，如非急症，盡量不要到醫院來。

化療作為癌症治療的主要措施，本身具有很多不良反應，化療周期就是根據不良反應的持續時間以及腫瘤生長速度而設定的。例如，化療引起的骨髓抑制（白細胞、血小板下降等）通常在第7∼14日出現最低值，絕大部分患者在21日可以完全恢復，因此，一般化療周期是21∼28天。一般來說，適當延長幾天對療效不會產生太大影響，事實上，平時也可能會有多種原因會造成化療的推遲，如白細胞、血小板降低不達標，肝腎功能損傷，沒有床位、放假等原因，因此，為了避免化療后加重病毒感染的風險，在主治醫生允許的時間裡，患者可以適當推遲化療，在后續的治療方案上做出適當的調整即可。對於經評估后認為必須接受化療的腫瘤患者，建議選擇當地醫院治療，減少長途奔波，避免跨市、跨省等跨地域就診。

另外，腫瘤已經作為一種慢性疾病管理，有很多腫瘤患者是口服藥物治療，例如，肺癌患者口服靶向藥物吉非替尼片治療，乳腺癌患者口服內分泌藥物治療，腸癌患者口服卡培他濱片治療等等，這些患者雖然需要終身服藥，但並不需要住院，做好防護，就近醫院門診配藥，隻要在家裡按照醫囑用藥，注意藥物不良反應，遇到問題網上咨詢藥師或主治醫師就可以了。

在家注意些什麼？如何做好自我保護？無論是腫瘤本身，還是化療以及靶向治療等，都會降低腫瘤患者的免疫力，使腫瘤患者更容易被感染。因此，腫瘤患者更應該宅在家裡，勤洗手、戴口罩，做好自我防護。

相比平時，腫瘤患者更應該補充營養，既要吃飽，又要吃好，多吃新鮮蔬菜和水果，肉是要吃的，各種蛋類也是可以吃的，但是請拒絕吃野生動物。中華醫學會腸外腸內營養學分會《關於防治新型冠狀病毒感染的飲食營養專家建議》指出：新冠肺炎流行期間，個人及家庭應該保証良好的營養狀況，增強抵抗力。

避免預防使用抗病毒藥物，尤其是口服化療藥物的腫瘤患者，首先，目前還沒有治療新型冠狀病毒的特效藥物，其次，很多抗病毒藥物與口服化療藥物之前存在相互作用，如洛匹那韋和利托那韋都是藥物代謝酶CYP3A的抑制劑，可能導致很多口服化療藥物，如吉非替尼（通過CYP3A4代謝）的血藥濃度升高，從而增加不良反應，對肝腎功能不全的患者還會加重肝腎功能損傷。

保持心理健康，在新冠疫情之下，適度的焦慮是難免的，尤其是腫瘤患者，但是不要過度焦慮和恐慌，建議控制每天接受疫情相關的信息量，保持規律健康的生活方式，保持充足的睡眠時間。必要時通過電話、互聯網等方式和朋友溝通或者進行電話心理咨詢。 

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿