疫情少出門 產后盆底自測法教會你

疫情期間，院士呼吁大家少出門，如果不是緊急情況，產后的寶媽能不去醫院最好。但是，盆底康復最佳的時間段就是產后，不去醫院檢查，怎麼樣才能知道自己盆底損傷的情況呢？

陳醫生教你如何在家進行盆底自測，不用去醫院，自測方法隻需10分鐘就能學會。

現在，寶媽們可以跟著我們盆底門診的盆底檢測流程進行自我評估，這樣大家不出門也可以初步判斷了。

流程一：問診

在這個環節，首先要問自己以下幾個問題：

1.目前是第幾胎？

2.分娩方式是什麼？（順產、剖腹產、產鉗）

3.寶寶幾斤重？

4.懷孕期間體重增長了多少？

5.孕期休息的情況怎麼樣？

6.孕期有沒有做瑜伽、凱格爾等運動？

很多事情的結果可能並不符合我們的認知設想。比如，剖宮產后盆底一定會比順產后的好嗎？產鉗后的盆底一定會比自然分娩的差嗎？

其實答案都是否定的，因為影響盆底健康的因素太多了，在這個領域中，我們也在不停學習，不斷探索。

但是有一個道理是肯定的，即孕期以及分娩前，甚至遠到孕前的盆底狀態越好，分娩后盆底的損傷就越輕。

這就像是兩個運動員跑馬拉鬆，其中一個每天都在訓練，賽前熱身也做得很好，而另一個訓練的沒那麼多，熱身准備也沒那麼充分。結果可想而知，后面一位運動員更加容易受傷。

另外在問診中，我們還會詢問的一個重要內容，就是“您目前的症狀是什麼？”。

產后盆底功能障礙常見的症狀包括：

1.咳嗽漏尿﹔

2.尿急尿頻﹔

3.下身下墜感﹔

4.性生活疼痛﹔

5.小腹墜痛﹔

6.腰酸。

大家可以先對照這些症狀回憶一下自己的情況。

流程二：婦科檢查

第一個步驟是肌力測定

簡單來說就是指導患者收縮陰道，用手去感知收縮力。

醫院門診採用國際通用的《牛津肌力分級》 分為0 、I 、II 、III 、IV 、V級 。但是這個分類方法可能對大家來說有點麻煩，而且准確地評估肌力需要一定的經驗。

為了方便大家自測，我把肌力分級進行了簡化，按照學習成績的標准，分為優、良、中、差。

肌力自我測定步驟：

1.洗澡后檢查，檢查前清洗雙手。

2.戴好一次性醫用手套。

3.平躺在床上，雙腿彎曲。

4.右手食指或中指輕輕放入陰道，深度約兩指節，左手輕放在腹部。

5.收縮陰道，夾緊右手指，同時左手負責監督腹部用力。

6.右手指感知收縮力度。

肌力評估標准：

差：沒有感覺或者輕微震顫

中：肌肉能收縮，但和手指沒有對抗

良：能收縮 ，和手指有對抗

優：能收縮 ，擠壓感強烈

第二個步驟是張力檢查

這個檢查也是通過醫生的觸診來了解，這需要深部觸診，自己很難完成，就不多介紹了。

但是這裡要解釋一下肌張力和肌力的區別，這也是很多寶媽疑惑的問題。

盆底肌力很好理解，可以表現為陰道的收縮力。那麼盆底肌的張力是什麼呢？

盆底肌力與盆底肌張力的區別：

舉個例子，比如說我們搬了很重的東西，從一樓搬到六樓，搬好之后會覺得胳膊在抖，這就是張力高的表現。

這時候如果筋疲力盡的我們再去拿個杯子喝水都會覺得很吃力，這就是肌力弱，所以說張力和肌力不同。

如果您有產后性生活疼痛（入口處或深部疼痛），很大概率是盆底肌張力過高。

流程三：姿態評估

長期的姿態不良，會加重盆底肌的負擔。所以我們會評估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前傾的檢查，從而指導大家注意生活中的一些小細節，不只是為了盆底，也為了女性優雅的氣質。

流程四：儀器評估

上述步驟結束之后，就要開始我們的儀器評估。

首先，我們需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含兩種：

I類肌（慢肌纖維）：

I類肌與維持靜息條件下支持功能有關，等長收縮，收縮較慢、產生的張力較低，維持的時間長且連續，不易疲勞。

盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，佔70%以上，對維持盆底的支撐功能起到重要作用，相當於盆底肌裡面的長跑運動員。

II類肌（快肌纖維）：

II類肌與盆底肌快速有力的收縮功能有關，等長收縮，快速且簡潔，產生的張力高，但是易疲勞，是高強度運動時的主要動力。

盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發揮中起重要作用，相當於盆底肌裡面的短跑運動員。

需要注意的是這兩種肌群不是單獨工作的，比如大小便的控制需要兩種類型的肌肉配合默契，才能達到良好的效果。

那麼在疫情期間，沒法到醫院做儀器檢測怎麼辦？

不要緊，還記得前面教大家自測肌力的辦法嗎？

讓我們來做兩組動作

第一組：（快肌檢查）收縮1秒，放鬆2秒 *5次

第二組：（慢肌檢查）收縮5秒，放鬆10秒 *2次

檢查下來可能有以下A、B、C、D四種結果

A. I類肌、II類肌都表現不錯，收放自如而且輕鬆完成。

B. I類肌、II類肌能跟著節奏收縮和放鬆，但很容易累，肌力越來越弱。

C. I類肌、II類肌沒有反應，不能隨意收縮。

D. I類肌、II類肌可以收縮，但放鬆不下來，甚至陰道入口或者深部處會有疼痛。

以上就是教大家自己在家盆底檢測的流程，大家一起來學吧。

如果確實盆底肌的情況不太理想，可以先在家練習凱格爾訓練，也可以線上咨詢醫生如何自我鍛煉，待到疫情過去，再到醫院就診檢查。

本文由上海市同仁醫院特需部科主任戴雲進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿