孕媽媽要注意！警惕胎盤早剝

每個家庭都期待能安全順利度過“十月懷胎，一朝分娩”的生命孕育過程，但有時孕媽媽會出現各種異常情況，甚至危及生命，胎盤早剝就是嚴重妊娠並發症之一。

一、胎盤早剝的原因有哪些？

胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，發病率約1%。其可能的原因有：

1.孕婦血管病變：孕婦有妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，其體內血管發生病變，容易導致胎盤與子宮壁分離發生胎盤早剝。

2.機械性因素：外傷尤其是腹部鈍性創傷會導致子宮突然拉伸或收縮而誘發胎盤早剝。

3.宮腔內壓力驟減：未足月胎膜早破﹔雙胎妊娠分娩時，第一胎兒娩出過快﹔羊水過多時，人工破膜后羊水流出過快，宮腔內壓力驟減，子宮突然收縮致胎盤與子宮壁錯位而剝離。

4.子宮靜脈壓突然升高：妊娠晚期或臨產后，孕婦長時間仰臥位，巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降。子宮靜脈淤血，靜脈壓增高，蛻膜靜脈床淤血或破裂，形成胎盤后血腫，導致部分或全部胎盤早剝。

5.其它因素：高齡多產、吸煙、吸毒、接受輔助生殖技術助孕、有血栓形成傾向等因素都能增加胎盤早剝發生風險。

二、胎盤早剝的臨床表現及危害有哪些？

胎盤早剝的典型臨床表現為陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高、子宮壓痛和胎心率的改變。胎盤早剝是妊娠晚期嚴重並發症，具有起病急、發展快的特點，若不及時處理可危及母兒生命。胎盤早剝對母胎的影響極大，可造成母親彌漫性血管內凝血（DIC）、失血性休克、急性腎衰竭、羊水栓塞等，剖宮產率、產后出血率等均升高。由於胎盤早剝出血引起胎兒急性缺氧，胎兒宮內死亡率、新生兒窒息率、早產率明顯升高，圍產兒死亡率較無胎盤早剝者明顯升高。胎盤早剝新生兒還可遺留顯著神經系統發育缺陷等后遺症。

三、胎盤早剝的預防

孕產婦要養成良好的生活習慣，定期產前檢查及正確的孕期指導﹔積極治療妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓及腎臟疾病，鼓勵孕婦在妊娠晚期或分娩期適量活動，避免長時間仰臥位，避免腹部外傷。

在有上述危險因素的情況下若出現劇烈腹痛、陰道出血等不適，應及時就醫，以免造成不良后果。

本文由復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿