“無症狀感染者”為何沒納入“確診病例”？專家這樣解釋

3月20日下午，網傳韓家墩街綜合社區關於“昨晚麗水康城小區又有新增病例”的“重要通知”。對此，武漢有關方面做了回應：“經查，小區居民張某某為無症狀感染者，根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，非確診病例。”那麼，什麼是“無症狀感染者”，無症狀感染者帶來的威脅有多大呢，記者就相關問題採訪了有關專家。

什麼是無症狀感染者？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，新冠病毒的“無症狀感染者”指的是：無臨床症狀，呼吸道等標本新冠病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測陽性者。1月28日發布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監測方案（第三版）》中，就將“無症狀感染者”與疑似病例、確診病例、輕症病例進行了區分，如果新冠病毒核酸檢查呈陽性，但沒有症狀，不納入每天發布的確診病例中。

目前已確認“感染”卻無症狀者可分為兩類，一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有症狀，另一類則自始致終無症狀。

無症狀感染者為何不納入確診病例？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中定義，疑似及確診病例，需具備臨床表現。無症狀感染者因無臨床表現，需要集中隔離14天並做進一步的檢測來進行判斷。如果無症狀感染者在隔離期間出現了症狀，則將其作為確診病例報告並公布。

核酸檢測陽性是否等於具有傳染性？

“無症狀感染者”與“復陽”患者的核酸檢測結果均可為陽性，是否意味著二類人群都具有傳染性？記者就此問題採訪華大基因了解到，核酸檢測陽性指的是該次測驗在取樣部位處發現了病毒的核酸。但是核酸來自“活病毒”還是“死病毒”，需要對病毒進行培養才能確認。

核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。目前的“復陽”患者因其愈后短期內體內含有抗體，病毒無法在其體內繁殖，因此基本不具有傳染性，不適合納入無症狀感染者范疇。

怎麼發現“無症狀感染者”，如何處置？

根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述，目前主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。

目前對於無症狀感染者的處置是發現即隔離並且於2個小時內進行網絡直報，在隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現症狀，也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性后才可解除隔離。

如何判斷自己是不是“無症狀感染者”

如今檢查是否為無症狀感染者唯一的確診方式就是核酸檢測，但是大部分地區核酸檢測盒的數量都是有限的，為了避免醫療資源浪費，可以進行自我診斷。

如果無疫區旅行史，而且沒有家庭聚集性發病，沒有與確診或疑似病例接觸史，不需要過度擔心。但如果有相關流行病學史，就算自身並無症狀也要及時上報，並且做好相關隔離工作。

外來輸入人員是否存在無症狀感染者，如何應對？

外來輸入病例無症狀者應該有一部分，安檢易被忽視，最好的方法就是外來入境人員均單獨隔離觀察14天。在境外歸國人員隔離期間，對疫區來的人員進行核酸檢測或基因測序，以此來確定是否存在無症狀感染者。

受訪專家：

解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧

武漢市第三醫院光谷院區呼吸內科主任郭紅榮

湖北十堰市太和醫院呼吸與危重症醫學科黨支部書記雷懷定