疫情期間，心梗患者如何做好二級預防與居家護理？

受新冠肺炎疫情的影響，很多人過上了“大門不出，二門不邁”的宅家生活，殊不知運動量的缺乏、油膩的飲食、無節制的吸煙喝酒都會讓心肌梗死的發生概率大大升高。此時，很多慢性疾病患者為了避免交叉感染，即使生病也不敢去醫院就醫。疫情之下，如何預防心梗的發生呢？心梗患者如何居家護理？

平時所說的心肌梗死，大部分是動脈粥樣硬化加重，斑塊破裂后形成血栓，血栓堵塞血管，引起血流消失，導致心絞痛持續發生，引起心肌壞死。我們熟知的“三高”人群，即高血壓、高血脂、高血糖患者，是急性心梗的高危人群。

疫情期間，對於普通人群而言，預防心肌梗死的發生，主要在於將致病的危險因素控制在合理范圍，比如血壓、血脂、血糖要達標。另外，保持良好的生活方式，比如健康的飲食、適當的鍛煉、充足的睡眠、平衡的心態，還要戒煙限酒等。

對於心肌梗死患者來說，做好二級預防尤為重要。二級預防是指冠心病和心肌梗死患者，為了防止再次發生心血管事件而採取的預防措施，包括藥物方面和非藥物方面。

首先，心梗患者要按醫囑服藥，不能私自停藥或者減量。比如做過支架的患者不要隨意停用抗血小板藥物，否則容易發生支架內血栓形成﹔他汀類藥物對動脈粥樣硬化的穩定性有效﹔血管緊張素轉化酶抑制劑能改善心功能，防止心臟重塑和變形﹔如果患者沒有禁忌，建議長期服用β受體阻滯劑，這樣能改善心功能，降低心梗復發率。如果需要調整用藥，應咨詢醫生，因為個體化治療非常重要。

其次，對危險因素的控制。血壓、血脂、血糖是影響心肌梗死患者預后非常重要的因素，如果控制不好，疾病可能會卷土重來。比如相對年輕的糖尿病患者，病史比較短，建議糖化血紅蛋白控制在7%以內﹔如果是老年糖尿病患者，病史比較長，又擔心出現低血糖，可以把指標放寬，控制在8%以內。

再次，心梗患者要遵循低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽、低糖飲食原則。膽固醇和動脈粥樣硬化密切相關，膽固醇越高，越容易形成斑塊。如果患有高血壓，要低鹽飲食。對於心梗患者來講，不管是否患有糖尿病，都要低糖飲食。研究顯示，大約2/3甚至更多的心梗患者會發生糖代謝異常，出現糖尿病或糖耐量異常的可能性比較高。

特別強調，切忌暴飲暴食，尤其是大量、高脂飽餐，要控制飲食速度和量。

另外，疫情期間不易外出，很多人會選擇小區戶外運動，而此時正處於冬春交替時節，氣溫變化比較大，所以不建議6:00~12:00外出活動，因為此時交感神經較興奮，天氣比較涼，也是發生心血管事件最常見的時段。可以選擇下午比較溫暖的時候外出做有氧運動，比如走路，可以5分鐘熱身，然后走20分鐘，建議一周運動5次。

受訪專家：天津醫科大學總醫院心血管內科主任醫師李永樂