警惕！心腦血管疾病有了新危險因素

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱，是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點，已經成為了人類死亡病因致死率最高的“頭號殺手”。在我們積極應對心腦血管疾病過程中，一個新的危險因素逐漸被認識和了解——高同型半胱氨酸。高同型半胱氨酸是什麼？與心腦血管疾病有什麼關系？

在2018年版《中國高血壓防治指南》中，明確指出了心腦血管疾病新危險因素是高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症，又稱同型半胱氨酸尿症，屬罕見的常染色體隱性遺傳病，是由於胱硫醚β合成酶缺乏或缺陷，使血中同型半胱氨酸堆積，尿液中同型半胱氨酸過量的疾病。本病主要有以下臨床特征：發育遲緩、骨質疏鬆症、眼部異常、類馬方綜合征表現、血栓栓塞性疾病及過早出現嚴重動脈粥樣硬化等。美國臨床實踐指南表明，血漿同型半胱氨酸水平>10μmol/L，則可診斷為高同型半胱氨酸血症。

中國高血壓患病率低於美國，但腦卒中患病率卻高於美國，經過大量循証醫學，發現我國血漿HCY（血同型半胱氨酸）水平>15μmol/L，而美國血漿HCY水平隻有10-12μmol/L。與西方人群高膽固醇普遍偏高不同，我國人群的血同型半胱氨酸普遍偏高，伴有高血壓等其他危險因素的HCY水平會更高。

中國人腦卒中患病率高於西方主要有三個原因，第一是生活方式，中國人習慣高溫炒菜、燉菜，水果吃得少，從而導致葉酸缺失、人體血漿HCY水平增高﹔第二是預防措施不到位，西方很多國家在面粉中加葉酸，但中國面粉廠多且雜，操作難度挺高﹔第三是遺傳因素，葉酸基因TT突變型影響HCY水平，但是此原因影響較少，佔比不高。

受訪專家：中國醫師協會高血壓專業委員會終身名譽主任委員、第四軍醫大學唐都醫院主任醫師趙連友