含乳酸菌的漱口水，能預防蛀牙嗎？

廣告裡，常見推銷含乳酸菌成分的漱口水，宣稱可用於預防蛀牙，還可以預防口臭。然而，這是事實嗎？

誠然，乳酸菌是益生菌，也常用於泡菜、酸奶等食品的加工。但這不意味乳酸菌在任何場合下都百利而無一害。從預防蛀牙的角度看，乳酸菌的角色可能恰恰相反。

為什麼含乳酸菌的口腔保健品不適合用於防蛀？

這與蛀牙的發生原理密切相關。眾所周知，蛀牙發生的理論基礎是“四聯因素論”，即細菌、食物、宿主和時間。具體過程是：首先口腔細菌發酵糖類並產生酸性物質，牙齒被這些酸性物質腐蝕，經過日積月累就形成了蛀牙。

這裡所說的口腔細菌不是所有的口腔細菌，而是特指致齲菌，也就是能發酵糖類產酸的細菌。最具代表性的致齲菌是變形鏈球菌，它的致齲能力最強。除變形鏈球菌以外，已經確認的致齲菌還有乳杆菌、放線菌等。

由於乳酸菌本身就可以發酵糖類產生乳酸，因此我們不難推測，使用含乳酸菌的保健品隻能進一步增加口腔的酸度，很可能使原本已經很“酸”的口腔環境“雪上加霜”。對於兒童，因為不會刷牙、愛吃零食等原因，原本就是蛀牙的易感人群，添加乳酸菌等於“變本加厲”﹔對於孕婦，其中一部人可能還存在嚴重的孕吐，從胃部反流的酸已經讓牙齒深受其害，添加乳酸菌則更是“火上澆油”。

致齲菌不僅可以產酸，而且也不怕酸。以乳杆菌為例，即使在pH3.8的情況下還可以存活。因此，乳酸菌也不可能用來殺滅或抑制致齲菌。

乳酸菌能解決口臭問題嗎？

這首先要提到另一類口腔細菌——牙周致病菌，它不僅與大家熟知的“牙周炎”關系密切，而且也是口臭形成的重要原因。

除口臭，人們通常最先想到的辦法是除菌。對於多數人來講，除菌的首選項可能是化學方法，即使用漱口水。這種方法直接、見效快，但也有很多弊端，如相對安全的漱口水顯效時間短，而顯效時間長的漱口水副作用又比較多。

也有人會想到用口香糖，但口香糖更適合於防蛀，其原理主要是以甜味劑取代食物中的糖分，使致齲菌因持續攝入“沒有營養”的食物而受到抑制。這一方法對牙周致病菌並不能奏效，口香糖隻能通過刺激唾液分泌而實現控制牙周致病菌的目的。

那麼，乳酸菌能抑制牙周致病菌嗎？在口臭防治的辦法中有一種替代療法，即乳酸菌作為益生菌，通過在口腔微生態系統內取得主導地位，抑制牙周致病菌，本質上是微生態療法，和用乳酸菌調節腸道微生態類似。

因此，乳酸菌能解決口臭是真的。所以，添加乳酸菌的口腔保健品更適合於牙周炎和口臭患者，但解決牙周炎和口臭的專業首選方法還是機械方法，如刷牙、使用牙線和洗牙。

如今，口腔保健品市場龐大且概念頗多，建議大家多了解相關的口腔保健知識，針對個體的口腔健康情況（是比較容易生蛀牙，還是牙周炎傾向比較明顯）和需求，結合口腔保健品的配方情況，做出合理的選擇。

本文由金口玉牙雜志主編、上海市健康委員會“醫苑新星”醫師學院核心講師富饒進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿