疫情之下，慢性乙肝患者該如何做好自我管理？

新冠疫情暴發以來，人們經歷了暴發流行時期的封城、嚴密居家隔離、交通停運、員工線上開會、學生線上上課，到疫情逐步控制后的城市解封復蘇、交通啟運、工廠復工復產這樣一個過程。

疫情期間，慢性乙型肝炎患者因為隔離、交通阻斷、懼怕傳染等原因，不能及時到醫院開藥、復查，部分患者因此而停藥。根據既往觀察，服用口服核苷（酸）類藥物抗病毒治療的患者，病情復發導致的慢加急性肝衰竭多發生在停藥半年后。慶幸的是國內疫情得到有效控制，所以大部分慢乙肝患者斷藥時間不算太長，復發后的病情大多處於肝炎發作的早期階段，尚未發展到慢加急性肝衰竭，不會有生命危險，及時治療后病情能好轉。但是，也有部分患者由於停藥時間過長，病情不可逆，通過肝移植才能救命。

這期間，部分慢乙肝患者因外出活動減少，能量消耗隨之減少，導致體重增加，腹型肥胖加重，部分患者發生脂肪肝，少部分患者肝功能出現異常。當然，也有一種情況除外，這期間因為社交活動減少，喝酒導致的脂肪肝發生率應該呈下降趨勢。

那麼，慢乙肝患者在疫情期間應該如何自我管理，從而克服疫情造成的健康困擾呢？建議慢乙肝患者了解以下幾個問題並做好自我管理：

1.慢乙肝患者抗病毒藥物為什麼不能隨意停？

慢乙肝的抗病毒治療，對於大部分患者來說只是短時間抑制病毒，但是並沒有斬草除根，如果隨意停藥，大部分會復發。如果本身的肝臟基礎病變比較重（如肝纖維化、肝硬化）、年齡比較大的患者，停藥后病情復發出現肝衰竭的風險會比較高，而一旦發生肝衰竭，就會有生命危險。

慢乙肝的抗病毒藥物治療類似於高血壓和糖尿病的藥物治療，需要患者長期不間斷地用藥。抗病毒藥物也一樣，隨意停藥會出現病毒反彈、肝炎活動、病情復發。所以，慢乙肝患者如果正在服用抗病毒藥物，一定要長期服藥，不能隨意停藥。

慢乙肝患者如果要停用抗病毒藥物，必須在專業醫生（感染科醫生和肝病科醫生）的指導下停藥，停藥后要定期復查。剛停藥時要每月復查肝功能，連續復查3次沒問題，可改為每隔3~6個月復查，一旦病情復發，可及時發現並治療。另外，停藥后患者如果出現任何不適症狀也要及時就醫。

2.隔離在家買不到藥物該怎麼辦？

這是疫情期間慢乙肝患者最常遇到的問題，建議患者提前做好准備，如果不能外出的話，可讓方便的親戚、朋友幫忙購買。如果懼怕去醫院，可考慮到正規大型連鎖藥店購買，或者找尋可靠的網絡渠道。

如果買不到自己正在服用的某個廠家生產的藥物，也可以換其他廠家的藥物，或者臨時換用另外一種抗病毒藥物（比如恩替卡韋換為替諾福韋）。總之，不能輕易停藥。

3.慢乙肝患者疫情期間生活節奏打亂了會不會影響肝功能？

疫情期間，慢乙肝患者外出活動縮減，而每天攝入食量不變，當攝入熱量顯著大於消耗熱量時，患者可能會因此發胖，體重增加，腹部脂肪堆積，嚴重時會發生脂肪肝。而脂肪肝一旦發生又未及時得到有效控制時，肝細胞會發生炎症，肝功能可能出現異常。

另外，居家期間，人們玩手機、追劇，熬夜成為常態，睡眠顛倒，生物鐘被嚴重打亂，肝臟因此也得不到充分休息，功能會失常，慢乙肝也可能會發生急性發作。所以，提醒患慢乙肝的朋友，雖然居家隔離，但是仍要保持生活作息規律，不要熬夜。

雖然人們外出活動減少了，但是可以在家裡做體能鍛煉，如仰臥起坐、俯臥撐、在跑步機上跑步等，也可以在客廳走路，將攝入的熱量消耗掉一部分，保持出入熱量動態平衡，當然，要做到這些，需要患者有較強的自律精神和自我管理能力。

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿