兒童耳鼻喉常見外傷不要慌，這些爸媽必備方法用對了嗎？

兒童生性好動，外傷是常見的意外傷害。遇此情況，家長不要驚慌，首先要辨別外傷部位及傷情，注意患兒是否合並重要部位損傷，以防延誤治療。

1.耳外傷

耳郭暴露於頭顱兩側，在發生磕碰、車禍、墜跌等意外時易受外傷，挖耳有時可導致鼓膜外傷。

耳郭挫傷可表現為皮下瘀血、血腫，如無皮膚損傷，可予以冷敷后就診，如血腫較大，應在嚴密消毒下穿刺抽血，局部加壓包扎。耳郭撕裂傷應及早就醫清創縫合。耳道流血提示外耳道皮膚損傷或伴有顳骨骨折、鼓膜破裂，應及時就醫。

此外，耳外傷還可出現耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩，這些提示有可能存在內耳外傷，應及時就醫。

耳部的外傷骨折，有可能出現腦脊液漏，即腦脊液從骨折的縫隙裡流至耳朵裡，有的可通過鼓膜穿孔從耳道裡流出來，這時切記不要隨意塞耳，以免導致感染從縫隙進入顱內。應及時就醫查找源頭，並予抗生素預防感染。

2.鼻外傷

鼻部外傷常見表現為鼻出血、鼻部皮膚損傷、鼻梁偏曲、一側鼻背塌陷等，逐漸出現鼻部腫脹，有些患兒同時伴有雙側或一側眼瞼腫脹瘀血，呈青紫色，腫脹一般在10天左右逐漸消退。

鼻出血一般為暫時性的，出血量不大，可自行停止。如遇出血量大，出血不止，家長應迅速就醫予以止血。傷后如果皮膚完好， 可用冰袋或冷毛巾等敷於鼻部，切忌按壓、揉搓鼻部造成骨折加重﹔如皮膚破損出血，有條件的可先予以基本消毒包扎止血，再去醫院就醫，予以清創縫合。

鼻部外傷常同時存在鼻骨骨折，所以對於存在明顯外觀異常或腫脹明顯者，應於醫院完善影像學評估，必要時予以鼻骨整復術，並宜在傷后兩周內進行。

3.咽喉部外傷

咽喉部外傷可分開放性和閉合性，開放性外傷多需緊急處理，尤其是存有活動出血、影響呼吸的開放外傷，更應及時就診，以免延誤病情。咽喉部閉合性外傷是指沒有皮膚裂開的外傷，包括撞傷、挫傷、扭傷等，常因表現不典型而被忽略，但部分病人可以有隱匿皮下出血或是喉部腫脹，而在傷后一段時間出現呼吸困難、聲音嘶啞的症狀，不及時發現可引發危險。

當出現咽喉部外傷時，應在外傷后及時就診，進行診斷評估，了解一些潛在的風險，並密切觀察病情變化。

資料來源：中國婦女出版社

本文由首都醫科大學附屬北京兒童醫院院長、主任醫師倪鑫，首都醫科大學附屬北京兒童醫院黨委書記、主任醫師王天有進行科學性把關。