新冠病毒檢測，越快越好嗎？

在這場疫情中，我們聽得最多的詞之一大概就是“核酸檢測”了。那麼，新型冠狀病毒的檢測方法到底有哪些呢？

目前主流的檢測方法有兩類：核酸檢測和抗體檢測。核酸檢測簡單理解就是檢測病毒本身，但是很多病人體液中的病毒含量極低，難以檢測出來，這時就要用到一種稱為“PCR”的技術（聚合酶鏈式反應）。這種技術是在體外通過復雜的分子生物學反應，讓微量的DNA大量復制，達到可以被檢測出來的水平。

影響核酸檢測敏感性的原因很多，首先是採到的樣本中是否含有病毒。病毒感染者並非像我們想象的那樣全身上下都充滿了病毒，一些早期或者輕症患者，可能咽拭子樣本中不含有病毒，自然是檢測不出來的。取樣不正確也可能導致檢測結果呈陰性﹔其次，新型冠狀病毒本身是RNA病毒，其在體外不穩定，要轉變成DNA才能進行PCR反應。在攜帶、處理標本的過程中發生的失誤都可能導致病毒檢測失敗。

正是由於以上原因，所以會出現患者早期反復檢測核酸呈陰性的情況。根據PCR反應的原理，其往往需要數小時才能將病毒核酸的數量擴增到能夠檢測出來的水平，加上前期運送標本、處理標本等時間，因此，核酸檢測往往需要數小時以上才能出結果。

但是也有國外公司號稱可以在5分鐘以內就檢測出病毒的核酸，這採用的是什麼科技呢？其實這個方法需要20多分鐘才能出結果，雖然確實很快，但卻要以犧牲靈敏度為代價。普通的核酸檢測可以檢出最低100copies/ml的病毒，而這種方法卻隻能檢測出4000copies/ml的樣本。當樣本病毒含量很高時，隻需花費較少的時間即能檢測出來。但是對於一些早期的患者，這樣很容易漏診。

還有一類檢測方法是檢測抗體。病毒進入人體一段時間以后，人體會產生抗體，這個時間大概需要1∼2周。我們隻要檢測到抗體，就能判斷這個人被感染過，甚至能夠判斷出來是目前正在被感染還是感染已經好了，只是以前有過感染。這種檢測方法也非常快，往往數分鐘就能得到結果。但是，其缺點也很明顯。在病毒感染的早期還未產生抗體，或者體內抗體滴度很低時，發現不了被感染者。因此，這個方法目前主要是作為快速篩查的手段，比較安全可靠的方法還是核酸檢測。

本文由上海市鬆江區中心醫院急診危重病科主任醫師王學敏進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿