8歲前吃蠶豆容易誘發蠶豆病？這樣養護才安全

最近，總是有家長來問我：“許教授，是不是孩子在8歲前都不能吃蠶豆啊？”我總是回答：“蠶豆這種性平、營養價值豐富的食物，隻要孩子沒有蠶豆病，適量食用是沒有問題的。”只是，家長們似乎對這樣的答案還是表示擔憂。

原來，網上盛行的“8歲前兒童別吃蠶豆”傳言，我對此並不認同。蠶豆病多見於8歲左右的兒童，並不能得出8歲前別吃蠶豆這個結論。而且，蠶豆病是一種遺傳性疾病，設置“8歲”的門檻，本身表述上就不嚴謹。而且，如果天生就有這類基因缺陷的寶寶，無論8歲前還是8歲后，都不能吃蠶豆。

關於蠶豆病，我常常會在食療方中專門提示蠶豆病寶寶服用指引：即便有些食療方中沒有蠶豆，蠶豆病寶寶也是忌服、慎服的。這証明，蠶豆並不是蠶豆病寶寶唯一忌口的食物。

蠶豆病是遺傳病，為何大人沒有寶寶有？

蠶豆病屬於一種遺傳性的基因缺陷病。患者的紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）。具體表現為，進食蠶豆等有強氧化作用的食物，會引起溶血性貧血。

既然是基因遺傳病，絕大多數情況下是由直系親屬遺傳給寶寶的。但是不少家長會發現，家長吃了幾十年蠶豆安然無恙，為什麼寶寶會得蠶豆病？其實這和G6PD這個基因的特性有關。G6PD缺乏者僅少數人發病，而且也不是每次進食蠶豆都會發病。如果父母雙方都是G6PD缺陷的攜帶者，共同生育的寶寶就有可能患“顯性”蠶豆病。家長吃蠶豆偶爾沒發病，因此沒察覺到自己是蠶豆病患者。雖說蠶豆病在兒童期第一次發病率較高，但也有首次發病年齡在成人階段的。所以，光憑家族病史“盲猜”寶寶是否有蠶豆病，是不准確的。

如何在第一時間發現寶寶有蠶豆病？

在不發病的時候，患有蠶豆病的寶寶和健康的寶寶沒有什麼區別。而且，產檢也沒有檢查蠶豆病相關的項目，家長們確實很難在寶寶第一次發病前知曉是否有此病。建議有家族病史的寶寶，出生后可以通過足跟血檢查來看看是否患有蠶豆病。無家族史也要預先了解蠶豆病的發病症狀，萬一發病能第一時間判斷。

蠶豆病發病症狀有：24小時內，厭食、虛弱、寒顫、低熱、惡心、腹痛，尿液顏色變深﹔1~3天，病情加重，體溫持續升高、越來越疲憊、嘔吐和腹瀉加劇，膚色變黃（黃疸），尿液呈醬油樣或葡萄酒色﹔病情急重，尿團、休克、心功能和腎功能衰竭，重度缺氧時還會出現雙眼固定性偏斜。若急救不及時，可能於1∼2日內不治。

每年3~5月，蠶豆成熟季節，兒童蠶豆病發病最多。如果發現寶寶食用蠶豆后24小時內出現異常，家長要立即帶孩子去醫院就醫。

遠離蠶豆也會照樣發病，這樣養護才安全

誘發蠶豆病的元凶，不止蠶豆。除了蠶豆外，還有很多引發蠶豆病發作的誘因，家長要注意盡量規避：氧化性強的食品﹔含萘、薄荷腦成分的食品、日用品﹔能誘發溶血反映的藥物。

蠶豆病寶寶養護指南

比起健康體質的寶寶，蠶豆病寶寶需要家長“獨家定制”養護法。

衣+行

蠶豆的花期通常在3~5月，所以最近這段時間要多多注意。蠶豆病寶寶應盡量避免接觸蠶豆、蠶豆苗、蠶豆花，更要避免在蠶豆開花、結果、收獲的季節經過蠶豆地。如果必須經過可能有蠶豆花粉的地方，家長可以給寶寶戴上隔離花粉的口罩，穿衣方面要裹得嚴實一些，避免接觸到漂浮的蠶豆花粉。

此外，有的家長以為買蠶豆回家，隻要不給寶寶吃就沒問題。其實還是要注意，如果家有蠶豆病寶寶，最好不要把隱患帶回家。

食

蠶豆病寶寶的飲食喂養是最關鍵的。最好把蠶豆病忌食的食物清單打印出來貼在牆上，時刻提醒這些食物不能用或慎用：

① 蠶豆及蠶豆加工品

生熟蠶豆、蠶豆零食、蠶豆粉、豆瓣醬、蠶豆發酵的醬油等。

② 氧化性強的食品

川蓮、天然牛黃忌用，苦瓜、花生、金銀花、薄荷等慎用。

③ 易引發氧化反應的保健品

維生素C、維生素K3等。

注意，哺乳期的媽媽如果吃了上述食品后給寶寶喂奶，也會誘發蠶豆病。

住

蠶豆病寶寶不能接觸樟腦、臭丸、冬青油、顏料、薄荷膏等含萘、薄荷腦成分的日用品。含有金銀花成分的沐浴露、花露水也要慎用。此外，像白花油、紅花油、萬金油等含水楊酸成分的藥油，殺虫劑噴霧等，都不宜給寶寶使用、接觸。

情志

不要認為寶寶年齡還小就什麼都不懂。蠶豆病寶寶能感受到自己和正常體質的寶寶不一樣，很多東西不能吃、不能用、不能碰。家長要耐心溝通，安慰寶寶情緒，不妨用編故事的方法，告訴寶寶正確理解蠶豆病，正確看待自己。

醫療

在用藥方面，看病時醫生開的藥方要仔細辨別，要主動告訴醫生寶寶有蠶豆病。以下藥物蠶豆病寶寶要忌服：

解熱鎮痛藥：扑熱息痛(泰諾、百服寧、小兒退熱栓)、阿斯匹林、非那酊、氨基比林、安替匹林、保泰鬆、安他唑啉、乙酰苯胺等。

抗瘧藥：伯氨喹啉、扑瘧喹啉、戊奎等。

磺胺類藥物：磺胺吡啶、對氨苯磺酰胺、磺醋酰胺等。

砜類藥物：砜等。

其它忌服藥物：氯霉素、鏈霉素、苯海拉明、丙磺舒、扑爾敏等。

還有一些內含薄荷成分的兒童常用中成藥，蠶豆病寶寶服用不一定會發病，但安全起見還是要控量少用、慎用。

許教授小貼士

蠶豆病寶寶能喝保濟口服液嗎？

以保濟口服液為例的一些中成藥中含有薄荷，蠶豆病寶寶是要慎用的，但也不是一定禁用。含有薄荷的中成藥，蠶豆病寶寶不能經常吃，但如果有積食的時候，小劑量地吃3∼5天是可以的。不放心的話，也可服用施保利通片代替。

對於蠶豆病寶寶積食，較溫和的三星湯是可以用的。一些對証的小兒推拿，也能夠幫助寶寶消積健脾、清熱退燒。

還有很多家長關心，蠶豆病寶寶能不能正常接種疫苗？隻要沒有出現溶血現象和其他肝腎功能異常的情況，蠶豆病寶寶是可以按照免疫程序接種疫苗的。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。