母乳中檢測到新冠病毒？三類疾病可通過母乳喂養傳播

近日，國際權威醫學期刊《柳葉刀》刊發的一項來自德國的研究結果顯示：母乳中能檢測到新冠病毒RNA。由此，許多人開始質疑母乳喂養的安全性，擔心母乳中存在具有傳染性的新冠病毒。但醫生表示，目前尚無研究証實新冠病毒可通過母乳進行傳播。那麼，女性在哺乳期間應如何做好飲食搭配和個人衛生，以確保母乳營養和哺乳安全呢？

資料圖（許叢軍/人民圖片）

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三類疾病不宜直接母乳喂養或吸乳喂哺，新冠病毒尚不明確

目前，母親有三類疾病被明確不宜直接母乳喂養或吸乳喂哺。第一類是母體攜帶的傳染性疾病並且可以通過母乳傳播的，如艾滋病、埃博拉病毒、人類嗜T細胞病毒，未經過治療的布魯斯菌病，﹔第二類包括活動期且未經有效治療的肺結核，乳房或周圍皮膚長有疱疹沒有治療的，水痘感染，以及有發熱症狀的H1N1甲流不適合直接母乳喂養﹔第三類是其他不適合母乳喂養的情況，如母體患有比較嚴重的慢性疾病，比如重症的腎炎、心衰、以及糖尿病﹔正處於服藥期間的精神疾病、癲癇，以及進行放化療治療過程中的惡性腫瘤，母親有吸毒或酗酒等。

但對於新冠病毒而言，盡管有研究証實其存在於母乳中，也不能簡單推斷乳汁中的病毒具有傳染性或母乳喂養能傳播新冠病毒。正如早期鐘南山院士和浙江大學沈曄教授團隊的發現，眼淚、結膜分泌物以及尿液等體液中含有新冠病毒，但目前仍然沒有被証實為新冠病毒的傳播途徑之一。因為，對新冠病毒的認識是一個不斷探索和發現的過程，還需要更多的實驗研究來確認母乳中的新冠病毒是否具有傳染性。

即使在母乳中出現了完整的新冠病毒RNA，也不等於具有傳染性。就像很多疾病的致病病毒片段雖然會出現在母乳中，比如巨細胞病毒、乙肝等，卻往往是主要通過母嬰垂直傳播，即分娩時有胎盤和血液的交換才會存在被傳染的可能。又如乙肝病毒，隻要新生兒在出生后24小時之內接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，那麼母乳喂養就完全沒有問題了。

母乳“價更高” 無需暫停母乳喂養

當前疫情已得到有效控制，防疫措施足以應對偶然發生的無症狀感染者，而且母乳所含有的營養價值是其他乳制品所不能替代的，因此沒有必要全面暫停母乳喂養。

為什麼母乳的營養價值更高呢？首先，母乳中的乳清蛋白有利於嬰兒消化吸收﹔牛磺酸有助於大腦發育，促進消化，對心血管和肝臟有一定保護作用﹔同時，乳糖含量較高，有助於大腦發育﹔母乳中的乙型乳糖，可以間接地抑制大腸杆菌，促進乳酸杆菌生長和鈣的吸收。

其次，從母乳中的維生素和礦物質來看，維生素A，E和維生素C的含量高於普通配方奶粉﹔雖然鐵、鈣、鋅等礦物質並不高，甚至低於牛乳，但是人乳的吸收率更高。

此外，母乳中含有大量的免疫因子，有助於提高嬰兒的免疫力。

所以在任何情況下，隻要母親是健康的，嬰兒可以耐受母乳喂養，就應該堅持母乳喂養。

多源均衡飲食，保証母乳營養價值

母乳的營養價值在很大程度上會受到飲食習慣的影響。因此，哺乳期的女性應做到均衡飲食，食物多樣化，以提升母乳質量。

在飲食種類方面，新版《中國居民膳食指南》中首先強調了要增加攝入富含優質蛋白質及維生素A的食物和海產品，攝入碘鹽。優質蛋白質首選魚類、禽類、蛋類和瘦肉類（動物蛋白），每天的需求量應在220克左右，最好是有三種或三種以上來源﹔同時，對於含有維生素A的動物性食物攝入，可以保持每周1~2次動物類肝臟的攝入，如總量85克的豬肝，或者40克的雞肝，這樣有助於營養均衡﹔最好保証每周吃一次海產品，如適當地攝入海帶、紫菜、海魚，貝類等富含碘和DHA的食物，有助於嬰兒的大腦神經發育。

其他的營養素，如碳水類的谷類、薯類，每天應分別攝入300克和75克﹔蔬菜和水果中含有豐富的維生素和礦物質，應當攝入500克及以上，有色蔬菜配比要佔到2/3以上，水果要保証200~400克﹔乳制品方面，哺乳期應攝入500毫升以上，牛奶或酸奶都可以。值得注意的是，哺乳期女性新陳代謝高於普通人，而且有產奶的額外需求，容易口渴，所以要保証足夠飲水，每天的液體攝入量一般要達到2100~2300毫升。

此外，進行母乳喂養時，一定要保持心情愉悅，保証8小時以上的充足睡眠，這樣才能保証乳汁的充分供應，促進乳汁的分泌。

日常哺乳時應注意哪些衛生問題？

除了保証合理的飲食與健康的生活習慣外，還要注意日常哺乳的衛生問題。首先，哺乳前一定要清潔干淨雙手，可用干淨的小紗布或小毛巾擦拭乳房周圍。如果在公共場所，最好隨身攜帶免洗洗手液，定時消毒雙手。

對於上班族來說，使用吸奶器、奶瓶或儲奶袋前一定要消毒。新鮮的母乳在25~27度的室溫條件下，最長儲存時間是4小時﹔15~25度時可以儲存8小時﹔4度的冷藏室可以儲存24小時。但萬萬不可以反復解凍，也不要將不同批次的乳汁混合。

此外，如果有輕微感冒、生病不舒服或出入醫院等場所，一定要注重個人衛生，戴好口罩，反復清洗雙手，乳房也可以進行適度的消毒，以免哺乳過程中將細菌和病毒傳給寶寶。

受訪專家：百匯醫療兒科醫生、達醫曉護醫學傳播智庫“Daily Health”欄目主編蔣本然