寶寶患上猩紅熱怎麼治？1道中藥茶幫助清熱痊愈

最近正值夏季和復學季，來門診看各種常見傳染病的孩子有增多趨勢。前幾天，遇到一個渾身出“草莓疹”的寶寶，有很明顯的猩紅熱特征。一聽猩紅熱是國家法定報告的傳染病，必須填表登記，家長就十分緊張，覺得是很嚴重的疾病。

其實，猩紅熱是一種由A型溶血性鏈球菌感染造成的呼吸系統疾病。它的傳染性比較強，但和手足口病類似，絕大多數寶寶都是輕型或普通型。隻要做好醫療養護，寶寶就無大礙。

因為猩紅熱很容易和普通的感冒發燒、幼兒急疹、疱疹性咽峽炎等呼吸道疾病弄混淆，我們還是有必要好好講一講怎麼防治。

聞“猩”色變的家長們究竟在怕什麼？

猩紅熱，又名爛喉痧。家長們之所以聞“猩”色變，怕的主要是它的傳染性和出疹量。再加上它發病初期具有一定欺騙性，不了解猩紅熱的家長，很容易把它錯認成其它兒科常見病。猩紅熱有以下特點：

① 症狀具有欺騙性。與疱疹性咽峽炎、幼兒急疹、普通感冒發燒等小兒常見疾病症狀類似。

② 傳染性強。傳染途徑廣，呼吸、咳嗽、打噴嚏、皮膚外傷等，都會引發感染。傳染期長，發病前24小時至愈后10天左右都是傳染的高峰期。

③ 學齡兒童高發。5~15歲兒童為猩紅熱高發人群，一年四季皆可發病。

這個傳染病之所以叫猩紅熱，是直譯自英文病名“scarlet fever"。scarlet是猩紅色的意思，也有罌粟花的意思。還有一種說法，寶寶得了猩紅熱，面部會充血潮紅，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，呈“口周蒼白圈”——乍一看有點像猩猩。從這兩個說法可以看出，猩紅熱的發病，和“紅”脫不了關系。

如何辨清“紅”與“熱”

一般來說，猩紅熱有4個發病階段，即潛伏期、前驅期、出疹期與恢復期。潛伏期一般並無特別明顯的症狀，時長1~12天不等，一般為2~5天。猩紅熱的傳染性從潛伏期就開始了。

前驅期指從發病到出疹這一階段，主要表現為畏寒發熱、喉嚨痛，有的寶寶還會有頭痛、食欲不振、惡心嘔吐的現象。這段時間，家長最容易誤判寶寶為普通的風寒外感或上呼吸道感染，常自行服藥調養。如果服藥后1~2天無明顯好轉，寶寶還開始發熱出疹，家長就要警惕寶寶是否感染猩紅熱。

出疹期寶寶通常在發熱后的12小時~2天，從頸部、腋下及腹股溝處擴散至四肢，全身開始出現彌漫性鮮紅色皮疹。與此同時，猩紅熱還伴有以下明顯症狀：

① 口周蒼白，整個舌頭腫大呈赤紅色，俗稱楊梅舌。 

② 咽喉及扁桃體部有充血現象，頸部及頜下淋巴結腫大，觸摸有痛感。

③ 皮膚褶皺處，腋窩、肘窩及腹股溝處大片出猩紅色丘疹，顏色深紅、按壓不褪色，觸摸起來砂紙般的粗糙手感。

④ 猩紅熱出/退疹的順序一般依次為：耳后、脖頸、胸上部，再逐漸至手腿部。

⑤ 部分患兒發熱時伴有抽搐。

恢復期是指出疹3天左右，按出疹順序開始消退，疹退后皮膚脫屑，手、趾端可見脫皮等。這個時候寶寶也開始退燒、逐漸康復。一般退疹后一周內開始脫皮，脫皮持續2∼4周。當脫皮完成，皮膚不留色素沉著時，才代表孩子痊愈。

許教授小貼士：2種常見病都會發熱出疹怎麼甄別？

有經驗的家長都知道，孩子得疱疹性咽峽炎或幼兒急疹，也會有發熱出疹的現象，但具體表現各有不同。

疱疹性咽峽炎：出疹部位主要在口腔咽峽部。

幼兒急疹：多發於6~18月齡寶寶。區別於猩紅熱的猩紅色丘疹，幼兒急疹出的是玫瑰色斑丘疹，用手按壓出疹部位顏色消退，無脫屑現象。

治猩紅熱抗生素能不能用？

如果家長初判寶寶可能得了猩紅熱，要盡快帶寶寶去醫院檢查治療。不少家長問為什麼醫生總用抗生素治療猩紅熱，還要連續服藥10天，這不是和我們常說的“抗生素不能濫用”的用藥理念相違背嗎？在猩紅熱這個疾病的治療上，我們得肯定地說：要用抗生素。

猩紅熱的病原體，和很多發熱出疹性疾病不同。像手足口病、疱疹性咽峽炎、幼兒急疹等疾病的病原體是病毒，而猩紅熱的病原體是細菌。所以，針對這種溶血性鏈球菌，首選的治療就是用抗生素，其中首選青霉素類。因為它對於這種細菌的作用最明顯，且副作用小。如果對青霉素過敏，醫生也會根據具體情況調整治療方案。所以，寶寶如果得了猩紅熱，家長可以在家進行初步判斷，但不建議自行給寶寶治療。

猩紅熱的病機主要在肺胃受損，熱毒熾盛，家長比較難把握。最佳治療方法是去醫院，在專業醫生指導下對証治療。

注意猩紅熱寶寶一旦退燒、退疹，有的家長就擅自停用抗生素了。要知道，服用抗生素的時間，是根據細菌的組合、感染類型、寶寶的免疫反應嚴格制定的。貿然停藥，極有可能讓疾病卷土重來，反而加長疾病周期。所以提醒家長，寶寶生病不要輕易濫用抗生素，但患猩紅熱、肺部感染等特殊疾病時，就要謹遵醫囑服用抗生素，吃夠療程劑量，切忌擅自停藥、減藥。這些用藥安全知識，事關寶寶醫療健康，家長一定要掌握。等寶寶開始退燒、退疹，除了遵醫囑服藥，可以喝點沙參麥冬茶養陰生津、清熱潤喉。這個方子可以喝到寶寶痊愈為止。

沙參麥冬茶

材料：沙參6g，麥冬3g，玉竹6g，生甘草3g，冬桑葉、生扁豆、花粉各6g。

做法：材料下鍋，加約2碗水，大火燒開后轉文火煲至1碗。連續喝3天。每日1劑，分3次飲。

功效：養陰生津，滋養肺胃。

適用年齡：1歲以上寶寶對証可服。

居家養病，治“猩”四注意

① 隔離到位，注意愈后傳染

確診了猩紅熱，回家調理時，首先要做好居家隔離措施。照顧者要時時佩戴口罩，患兒用過的餐具、日用品要及時消毒。尤其是有二寶的家庭，要防止家庭內傳染，必要時可由家人帶到別處居住。

注意寶寶痊愈后10天內，仍可能具有傳染性，家長不要把退燒退疹看作完全康復。去醫院檢查，當咽拭培養連續3次顯示陰性時，才可認為沒有傳染性了，可以復學。

② 飲食清淡，休息足夠

患猩紅熱會咽喉疼痛，寶寶進食困難，所以宜以清淡、高熱量、高蛋白質、富含維生素B12的流食、半流食為主。高蛋白食物可選擇牛奶、豆漿、蛋花湯、雞蛋羹等。高熱量食物可選用蓮藕、杏仁、蓮子等煮湯水喝。注意寶寶在病期不能吃“發物”，海鮮、南瓜等會加劇皮疹的嚴重性。除此之外，要保証寶寶有充足睡眠，及時補充發熱時消耗的大量水分。

③ 科學對待出疹退疹

出疹時，寶寶的房間尤其要保持空氣暢通濕潤。寶寶出疹和退疹都是很難受的。家長可以在疹部涂抹爐甘石洗劑止痒。注意涂抹要輕薄，不要過於厚重。退疹會有脫屑現象，提醒寶寶不要用手撕，避免留疤、感染。

④ 愈后養護，重點關注食與住

寶寶痊愈后，首先要對其玩具、用具、餐具進行全面清洗消毒，洗晒被褥。

大病初愈后，寶寶的消化系統沒那麼快恢復正常，不要急著補，以免造成虛不受補，拖累脾胃運化。正確的做法是，緩慢從流質過渡到半流質、正常食物，但仍要保証蛋白質和熱量的供給。最初可以吃好消化的蔬菜粥、素面條、雞蛋羹，也可以吃蓮子粥清余熱。3~5天后，可以吃點葷，比如雞肉泥、蝦肉泥等好消化的軟爛食物。確定脾胃能接受，可以嘗試增加小肉丸，逐漸恢復正常飲食。 

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。