應急響應級別降低，但關於口罩的這些事你要知道

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情襲擊中華大地，全國31個省份相繼實施突發公共衛生事件一級響應。根據疫情防控形勢，自2020年6月6日零時起，北京市、天津市、河北省突發公共衛生事件應急響應級別調整為三級，即從重大事件應急響應級別調整為較大事件應急響應等級，至此，全國已無一級響應級別省份，有二級響應級別省份2個，三級響應級別省份26個，四級響應級別省份2個。

我們要清楚地認識到，從疫情初期的一級響應級別（特別重大事件應急響應級別）至今，雖然應急響應級別降低了，但疫情尚未結束，新冠病毒有可能會長期與人類共存。因此，選擇和使用口罩將成為我們的一項必備“戰疫”技能。

有朋友曾說，口罩最緊張、一物難求的時候，不分哪種口罩，多貴都買。現階段線下、線上可以找到很多口罩購買途徑，多種品牌，又該怎麼選擇呢？我們先普及一下口罩的標准。

口罩是預防控制呼吸道傳染病傳播的呼吸防護用品。在我國，2003年SAＲS之后，我們有了國家頒布的GB19083-2003《醫用防護口罩技術要求》、YY0469-2004《醫用外科口罩技術要求》以及T/CNTAC 55-2020 T/CNITA09104-2020《民用衛生口罩》團體標准。口罩的防護效果評價的重要指標是對顆粒物的過濾效率以及口罩與佩戴者臉部的密合程度。（GB—強制性國家標准，GB/T—推薦性國家標准，YY—醫藥行業標准，YY/T—醫藥行業推薦標准）根據不同標准等級，口罩主要分為以下幾類：

1、醫用防護口罩：此類口罩應符合GB19083-2010《醫用防護口罩技術要求》。對非油性顆粒物過濾率大於95%，具有防血液噴濺和表面抗濕功能的口罩，分為1級、2級和3級，對非油性顆粒過濾效率分別≧95%、≧99%和≧99．97%。國外有美國國家職業安全健康研究所（NIOSH）的認証產品，注明醫用防護口罩，如3M1860、1870，口罩上必須標注“NIOSH”和“N95”字樣。依濾材不同，把防護口罩分為N、Ｒ、P等3個系列。N為防護非油性懸浮顆粒﹔Ｒ為耐油性顆粒物﹔P為防油性顆粒物，可防護非油性懸浮顆粒及油性懸浮顆粒。歐洲依據歐盟標准化委員會呼吸防護裝具認証標准，將防護口罩型號分別為FFP1、FFP2和FFP3，過濾效率依次為≧80%、≧94%和≧97%。醫用防護口罩還必須遵循英國標准學會DS/EN14683標准，口罩上必須標注“EN 149:2001 +A1:2009 FFP2”字樣。

2、顆粒物防護口罩：此類口罩應符合GB2626-2006《呼吸防護用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》要求。防護對象包括粉塵、煙、霧和微生物等各類顆粒物，口罩上必須標注“GB2626-2006 KN95”字樣。此類產品按過濾性能分為KN類和KP類。KN類隻適用於過濾非油性顆粒物，包括KN90、KN95和 KN100﹔KP類適用於過濾油性及非油性顆粒物，包括KP90、KP95和KP100。2020年7月1日，GB 2626-2019正式實施，將對KN95型口罩在呼吸阻力、氣密性、實用性能、清洗和消毒等方面提出更高的要求，更能反映口罩實際使用過程中的性能。國外有普通的N95，如美國國家職業安全健康研究所（NIOSH）的認証產品，普通的N95未注明醫用防護口罩﹔歐盟有對於油性顆粒物和非油性顆粒物的過濾效率不低於94%，如FFP2是滿足歐洲EN149標准的呼吸器CE認証等級，口罩上必須標注“EN 149:2001+A1:2009 FFP2”字樣﹔韓國的KF94口罩，其顆粒物過濾效率大於99.4%，相當於普通的N95口罩，KF系列分為KF80、KF94、KF99。

3、醫用外科口罩：此類口罩應符合YY0469-2011《醫用外科口罩》標准要求。對於非油性顆粒過濾率大於30%，對細菌過濾效率大於95%，具有防止血液噴濺功能，但對口罩整體的密合性（泄漏率）和防體液噴濺並無明確要求。

4、醫用口罩：此類口罩應符合YY/T 0969-2013《一次性使用醫用口罩》的要求。一般稱之為普通醫用口罩或醫用護理口罩。對細菌過濾效率(BFE)≧95%，通氣阻力≦49Pa/cm2 ，不要求對顆粒物、血液和體液具有阻隔作用，也無密合性要求。

5、日常防護型口罩：此類口罩應符合GB/T32610-2016 《日常防護型口罩技術規范》。購買時會看到一次性日常使用口罩或衛生防護口罩等。按照防護效果由高到低分為4級：A級、B級、C級、D級，各級對應的防護效果分別≧90%、≧85%、≧75%和≧65%。適用於日常生活中空氣污染環境情況下過濾顆粒物佩戴的防護型口罩。自2020年3月11日，由中國產業用紡織品行業協會（簡稱中產協）牽頭制定並正式發布T/CNTAC 55-2020 T/CNITA09104-2020《民用衛生口罩》團體標准。該標准在指標項及指標值（主要包括材料及佩戴安全性、必要的阻隔功能，並且特別關注佩戴舒適性）設置上既適合復工、復學佩戴，同時也能滿足疫情過后群眾在日常生活中對個人防護的要求。該標准口罩分為成人口罩和兒童口罩，規格按照大中小3類區分，可有效阻隔飛沫、花粉、微生物等顆粒物傳播，細菌過濾效果不低於95%，顆粒物過濾效率不低於90%。為保証口罩佩戴舒適性，規定了成人用口罩通氣阻力定為≦49Pa，兒童用口罩通氣阻力定為≦30Pa。兒童口罩宜採用耳挂式口罩帶，不應有可拆卸小部件，口罩帶不應有自由端﹔配有鼻夾的兒童口罩，其鼻夾應採用可塑性材質﹔兒童口罩所用材料滿足GB18401《國家紡織產品基本安全技術規范》中關於嬰幼兒產品要求﹔提出了阻燃要求﹔鼓勵個性化設計等等。

6、其他口罩：其他口罩分為棉紗布口罩、無紡布口罩、紙口罩、聚丙烯高效過濾材料以及活性炭等輔助材料分別制作的不同類型口罩。

口罩如何選擇？

在疫情防控常態化條件下，國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制綜合組5月21日修訂《公眾科學戴口罩指引（修訂版）》指出：

居家無需戴口罩﹔戶外、公園等地方建議隨身備用一次性使用醫用醫用口罩或醫用外科口罩，保持1米以上社交安全距離，無需戴口罩﹔乘坐公交、地鐵、長途汽車、火車、輪船、飛機等公共交通工具時，戴一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩﹔超市、商場、餐廳、展館/博物館、體育館/健身房等場所，需隨身備用一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩。在無人員聚集、通風良好、保持1米以上社交安全距離情況下，無需戴口罩﹔會議室，建議確保有效通風換氣，保持人員1米以上社交安全距離情況下，無需戴口罩。

重點人群：包括新冠肺炎疑似病例、確診病例和無症狀感染者﹔新冠肺炎密切接觸者﹔入境人員（從入境開始到隔離結束）﹔發熱、咳嗽等症狀人員，建議戴醫用外科口罩或無呼吸閥符合KN95/N95級別或以上級別的防護口罩。居家隔離人員，戴一次性使用醫用口罩或醫用外科口罩，獨處時可不戴口罩。

抗疫的艱辛歷程充分証明，做好患者的隔離與救治，做好個人防護與消毒處理，新型冠狀病毒肺炎是可防可控的。

本文由上海市第六人民醫院急診部副主任醫師王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿