打針見血是技術不好？按壓止血淤青？打針這些常識你要知道

最近，浙江3歲小女孩為逃避打針，騎車離家出走，引起了交警和廣大網友的注意。“我不想打針針……”可愛的小女孩讓人不禁莞爾一笑，也勾起了我們那些緊張的打針抽血記憶。為什麼打針后會回血？為何打針后用消毒棉簽按壓會出現淤青？凝血功能差應該如何提高？專家為你一一解答。

2017年12月25日，在浙江紹興市中心醫院，孩子在家長的帶領下到醫院就診。（單明銘/人民圖片）

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打針回血，拔針出血，是護士操作不當嗎？

一聽到要打針，古靈精怪的孩子就會編造千奇百怪的借口，就連大人有時候也難免會緊張。很多人對打針的排斥，有一半是來自於對打針見血的恐懼。

打針回血是護士操作不當嗎？其實，注藥前的回抽檢查是注射過程中的規范操作，也是保証患者用藥安全的關鍵環節。由於皮下組織及肌肉組織的血管較豐富，為避免藥物注入錯誤位置，護士會在注藥前進行回抽動作，動、靜脈注射見有回血后才能注入藥物，但皮下、肌內注射如有回血，就得拔出針頭重新進針，不能將藥液錯誤注入血管內。如果不回抽，可能導致用藥方法改變，甚至會造成患者出現藥物不良反應或藥物中毒。

那為什麼輸液的時候護士不回抽也會出現回血呢？這實際上是人體自身的血壓造成的。血液在血管內是流動的液體狀態，有一定的壓力，與外界會產生一個壓強差，因此會造成一部分回血。另外，血管的壓力也可以阻止空氣倒流進血管，就算藥液用光也不會讓空氣注射進去。所以打針輸液時不用害怕回血現象，更不用擔心空氣自動進入血管而出現生命危險，因為這些都不影響健康。

拔針出血也是正常的嗎？首先，穿刺針的斜面是具有切割能力的，所以皮膚和血管出現損傷是不可避免的。再次，在靜脈注射結束后，護士會在拔針之后的瞬間按壓住針眼處，配合的偏差難免會導致一絲絲血跡流出，但“針眼”這細微的創傷，人體修復的功能很快就能修復好。相反，如果拔針后不按壓也不出血，那有可能是血小板高或者血液粘稠，這時我們就要注意多喝水啦。

注射採血后按壓止血的這些誤區你要知道！

很多人在按壓止血時，隻用一個手指按壓，或者邊按邊揉，交換式按壓幾秒不見血就鬆開了，其實這都是常見的錯誤止血方式。不僅短時間內止不住血，甚至還會造成皮下出血，出現淤青、血腫。

那麼我們應該如何正確按壓止血呢？在這之前，我們應該了解到，每次輸液、抽血，我們隻能看見皮膚上出現一個針眼，實際上並不是一個針眼，而是兩個，一個是皮膚上的，一個是血管壁上的，只是因為血管在皮膚之下，我們看不見而已。所以，按壓的時候可以沿著血管的方向把棉簽豎著按壓，或者用食指、中指、無名指三個手指進行縱向按壓，用合適的力度持續3~5分鐘，直至針口不再出血，這樣的按壓方式可以將皮膚表面和血管壁上的出血點整體壓住，從而避免顧此失彼。

如果已經出現淤青，切忌馬上熱敷，因為這樣做會阻礙出血點凝血的速度，反而會加重淤青的程度。正確方法是，在淤青出現24小時內採用冰袋冷敷促進血液凝固，同時盡量將手臂抬高到心臟的高度，24小時后再用熱毛巾熱敷，以促進血液循環，加快化淤速度。

凝血知多少？養肝很重要

有沒有發現打針后，有些人凝血特別快，而有些人卻遲遲止不住血？這是因為人體凝血機制有差異。凝血是個十分復雜的過程，簡單來講就是血漿中的可溶性纖維蛋白原變成了不可溶的纖維蛋白，在這其中有纖維蛋白原、血小板、維生素K、鈣離子等多種要素參與進來。我們可以把凝血的過程想象為制作果凍過程，為了把液體狀的果汁凝固成膠狀，我們加入了各種材料組成的果凍粉，讓各種物質相互作用變成凝膠狀態。

人體共有14種凝血因子幫助血液凝固，大多數凝血因子都是由肝臟制造的。肝臟異常、血管壁異常、血小板低、血友病等都會導致凝血功能出現問題。當我們身體時常出現淤青，刷牙容易牙齦出血，小便呈紅色，凝血時間比普通人長的時候，就要注意凝血功能是否出現了問題，要及時到醫院做相關血液方面檢查。

應該如何提高凝血功能？專家告訴我們，一方面，我們可以通過多吃富含維生素C和K的水果和蔬菜，比如食用海藻、西蘭花、胡蘿卜、椰菜、菠菜、甘藍菜、南瓜等等，來提高凝血功能﹔另一方面，為了保護制造凝血因子的肝臟，盡量不要抽煙喝酒，每天適當進行一些體育運動，注意多喝水，不吃生冷、辛辣刺激性強的食品。

受訪專家：第二軍醫大學長征醫院胰膽外科護士長、主管護師，達醫曉護醫學傳播智庫特邀專家丁如梅