發現甲狀腺結節，癌變的可能性大嗎？

近些年來，檢查出甲狀腺結節的人越來越多，成為內分泌科最常見的疾病之一。而大家最關心的問題就是，甲狀腺結節會癌變嗎？

其實，甲狀腺出現結節是一種常見的現象，如果我們每個人都去做檢查，可能三分之一甚至一半的人都會有結節，但是90%甚至95%以上的都是良性的。如果臨床明確是良性病變，大多不需要做任何治療。但是對於一些良性病變，如果體積已經長得比較大，超過四公分，甚至五公分或者更多，可能會對喉、氣管、食管，甚至神經造成壓迫，影響吞咽和呼吸，出現這種情況需要外科治療。

另外，還有一類病變是我們比較擔心的——甲狀腺癌，如果已經明確是惡性病變，需要進行外科處理治療。對於甲狀腺癌來說，如果是微小癌，位於腺體內，沒有淋巴結轉移，病人情況都很好的話，可以暫時不做手術，密切地觀察隨診即可，如果腫瘤有變化，到時候再進行處理也不會耽誤治療。

甲狀腺癌的治療俗稱“三駕馬車”：外科手術、碘治療、藥物替代治療。對於一些局部晚期的或者病理類型分化很差的腫瘤，還會採用放射治療、靶向治療、免疫治療。甲狀腺癌手術以后，會根據病人的病理、合並腫瘤外侵情況、年齡、性別、淋巴結轉移情況，綜合預判其腫瘤復發的風險。根據這些特點可以分為高、中、低三種危險分層，后續治療也是根據腫瘤的風險評估決定，對於一些低危的腫瘤，包括一小部分中危的病人，通過徹底、規范的手術切除后就可以了，后續不需要碘治療和藥物替代治療﹔而對於高危和一部分中危患者，需要后續進行碘治療和藥物替代治療。

對於甲狀腺癌來說，最關鍵的是規范、徹底的手術，尤其是初次治療尤為重要。

受訪專家：中國醫學科學院腫瘤醫院頭頸外科主任醫師劉紹嚴