兒童泌尿道感染隱蔽性強危害大！家長千萬牢記這兩件事

泌尿道感染，英文名字為urinary tract infection，簡稱UTI，是指病原體直接侵入泌尿道，在尿液中生長繁殖，並侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的一種感染性疾病。兒童是感染性疾病的高發人群，UTI也是兒童的常見病之一，而且對兒童的危害遠遠大於成人。

但是，由於UTI臨床表現隱匿多變，患兒多數不能准確表達和定位，兒童UTI常常被忽視，不能被及時發現和診斷，得不到精准有效的治療。

那麼，怎樣才能及時發現、盡早診斷呢？

尿液常規檢查是關鍵措施。留取小便進行尿液化驗分析，在成人看來是一件輕鬆的事，但對於兒童，特別是嬰幼兒，卻是需要耐心和技巧的事情。在兒科診療中，當醫生懷疑兒童罹患UTI建議其化驗尿液時，有些兒童家長還會不解地說：“孩子那麼小，我們怎麼留取尿液？我們干干淨淨的，怎麼會得這種病？大人都沒有這方面的疾病，孩子怎麼可能得上呢？”有的家長還會把UTI和性病聯系在一起，有的家長則認為隻有貧窮落后、衛生條件差的孩子才會患上此病。

實際上，我們人類的泌尿系統和呼吸系統、消化系統一樣，是有開放性外口的系統，有開放性外口就為病原微生物的侵襲感染提供了便利條件。處於生長發育中的兒童，他們的抵抗力與成人相比是低下的，他們的個人生活清潔護理能力不足，泌尿道解剖結構和生理功能也都沒有發育成熟，有很多因素都可導致兒童比成人更加容易罹患UTI。

因此，兒童家長和兒科醫生、護士都應該加強對兒童UTI的認識，在兒童出現任何不適表現時，都要記得這2句話：UTI可以引起兒童各種各樣的表現﹔留取兒童的尿液，簡單進行1次尿液常規化驗檢查即可早期篩查出大部分的UTI。

導致兒童UTI的致病細菌絕大多數為革蘭氏陰性杆菌，與大便污染關系密切。大腸杆菌就是一種革蘭氏陰性杆菌，是UTI中最常見的致病菌之一。因此，大便后的清潔護理對於預防UTI特別重要，及時清洗外陰部有助於防止細菌入侵。注意保持兒童臀部、外陰部通風透氣、干淨清潔，不穿緊身內褲，紙尿褲要及時更換。另外，泌尿道發育異常、男孩包莖、女孩處女膜傘等也是UTI的易感因素，要及時發現並予以矯治。

改善兒童UTI預后的關鍵因素是及時發現、及早給予有效的規范治療。急性UTI經合理精准的抗菌素治療，多數可於數日內症狀消失、治愈。如果發現不及時、治療不合理，容易導致腎疤痕的形成。伴有尿路畸形的患兒更易復發或再感染，也更易形成腎疤痕。腎疤痕的形成是影響兒童UTI預后的最重要因素，學齡期兒童最易形成，10歲后進展不明顯。腎疤痕可引起兒童腎性高血壓，若得不到有效控制，最終可發展為慢性腎功能衰竭。

請謹記，兒童UTI很常見也很狡猾，臨床表現可能是哭鬧、嘔吐、腹瀉、發熱、尿痛、腹痛等，但篩查出來並不難，留取尿液簡單進行1次尿液常規化驗檢查，即可早期篩查出大部分的UTI。 

本文由復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿