從事這些職業的人要警惕！小心膀胱腫瘤“找上你”

腫瘤是一個刺眼的字眼，又經常發生在我們身邊，掌管尿液產生和排泄的泌尿系統也難逃其害。膀胱作為貯存尿液的主要器官，有時也會與腫瘤糾纏不清，而且發生概率高。其中，男性比女性多發，中老年男性尤其好發。

膀胱腫瘤絕大部分發生於尿路上皮，90%以上是尿路上皮乳頭狀癌，這就意味著膀胱腫瘤多數都是惡性的。整個泌尿系統從腎盞腎盂到輸尿管，再到膀胱和尿道，其表面粘膜均被尿路上皮覆蓋。因此，如果是腎盞腎盂或輸尿管尿路上皮乳頭狀癌，腫瘤細胞會隨著尿液脫落至膀胱，導致繼發性膀胱惡性腫瘤，還可能再引發尿道腫瘤。所以，膀胱腫瘤可以是原發的，也可以是繼發的。在診斷膀胱惡性腫瘤時，需要警惕有無上尿路惡性腫瘤存在及有無尿道內侵犯。

導致膀胱惡性腫瘤的原因首先與職業有關。從事染料、油漆、皮革等工種，長期與芳香族類物質接觸的人群，膀胱腫瘤的發生率將增加。其次，吸煙也是導致膀胱腫瘤發生的重要因素，其危險性與吸煙的強度與時間成正比。第三，膀胱內結石、異物或反復感染，如細菌、病毒甚至寄生虫等，對膀胱粘膜的長期刺激和破環可能導致尿路上皮發生癌變﹔最后，膀胱腫瘤的發生與家族遺傳史有很大的關系。膀胱惡性腫瘤的發生主要是因為尿路上皮細胞接觸到這些致病因素后，細胞基因發生了突變，導致腫瘤細胞無序增生。

專家提醒，從事上述職業的人群要特別警惕，操作時認真做好個人防護很重要，避免毒性物質直接通過呼吸道、皮膚等途徑進入人體。同時，還要根據規范掌握好操作與間隔休息的時間，避免長時間與有毒物質接觸。吸煙對呼吸道疾病的危害眾所周知，其中，尼古丁對膀胱尿路上皮細胞格外青睞，不吸煙、減少吸煙頻次、不吸二手煙，這些都有利於保護膀胱粘膜。如果是尿路系統本身的疾病就需要及時就醫，如膀胱結石或異物需要通過外科手術及時清除，長期的結石容易引起尿路感染，而反復的尿路感染也會導致結石越長越大。在治療結石和感染時必須明確是否存在尿路梗阻堵塞，因為尿路梗阻會導致結石形成，不宜控制感染，在尿路中結石、感染、梗阻會形成一個惡性循環。因此，看似泌尿系的小病需要盡早徹底治療，拒絕膀胱腫瘤悄悄找上門。

此外，膀胱內也有良性腫瘤，膀胱內翻性乳頭狀瘤就是其中之一。這是一種由於膀胱內慢性炎症刺激導致局部尿路上皮異常增生的膀胱良性腫瘤，其發生率不到1%。此良性腫瘤不會轉移，但有復發的可能，因此，術后一般不進行膀胱內灌注化療，但定期隨訪檢查還是必要的。

膀胱需要遠離腫瘤，做好泌尿系統的健康管理，保持健康的生活方式，才能使尿路保持順暢、使膀胱充滿活力。

本文由上海交通大學醫學院附屬新華醫院泌尿外科副主任醫師盛旭俊進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿