寶寶易長小肚子？試試經典“祛濕方”溫膽湯

不久前我們在講寶寶夏季泡腳的時候，提到了“寒濕、濕熱體質的寶寶可以用溫膽湯泡腳”。沒想到這個外用的溫膽湯很受歡迎，家長們紛紛討論：聽說溫膽湯可以治療風寒感冒、風熱感冒、寒熱咳嗽、小兒多動症、抑郁症、心腦血管疾病……是真的嗎？

看來，作為“中醫十大名方”之一的溫膽湯，值得有姓名！可以好好和大家科普科普。它確實是一個化痰濕的“高手”。

用溫膽湯之前，什麼是痰濕要了解一下

如果我們清一清嗓子，感覺喉嚨有異物感，像有黏黏糊糊的痰卡在嗓子眼裡，要吐又吐不出來——証明你的身體多半有點痰濕了。舌頭再伸出來看看，如果舌體比較胖，舌苔比較厚膩，就証明濕氣還比較重。成人可以這樣看，寶寶也可以用這個方法判斷。

中醫講的“痰濕”“痰飲”，其實不僅指嗓子裡的有形之痰，更指那些看不見的無形之痰。古代醫師對這種痰濕很是頭痛，形容它“痰隨氣行，無所不在”“痰生百病形各色”“怪病多痰”……這種痰濕隨著氣血的運行跑到哪裡，就會堵住哪裡。五臟六腑、血脈筋骨，都可能因為痰濕而生各種病痛。

很多人愛在空調房中久坐，小腹部越來越大，從中醫的視角來看，腹部“游泳圈”不是脂肪的囤積，而是痰濕的淤積。很流行的喝薏米水減肥，其實就是中醫祛濕的原理。

痰濕的來源，分為內外兩種：一種是外部環境的濕，比如夏天暑濕熱盛，無時不刻熏蒸著人體，暑兼濕邪入侵毛孔而致病﹔另一種是體內脾失健運，水濕內停，聚而生痰。比如，寶寶常積食，家長可能會發現消積越來越困難，寶寶也容易長小肚子，仿佛囤積了很多“垃圾廢料”。

其實這是濕困中焦，導致消食導滯藥或健脾藥材很難沖破痰濕、對証作用到脾胃上。外界的濕比較難防，隻能在梅雨季節多開抽濕器，暑熱時節少出門。總體來講，顧護好消化、抓准時機健脾，就能較好地防內濕。而對於脾胃消化較差、體內已經有痰濕的寶寶，溫膽湯此刻就該上陣了。

“藥王”看中的溫膽湯化開痰濕、健運脾胃

溫膽湯最初由南北朝醫師姚僧坦所創，主治“膽寒”造成的虛煩不得眠。“藥王”孫思邈將其記錄在自己的《備急千金要方·膽虛實》中。后來，溫膽湯因為藥效神奇，不斷為后世所用。配方也不斷加減化裁，主治証由“不眠”、“驚悸”擴展為多種病証，早就不是最開始治療膽寒的湯方，只是仍沿用“溫膽湯”的名字。

給寶寶用溫膽湯，主要原料用茯苓、陳皮、法半夏、竹茹、枳實、炙甘草6種。其中，陳皮、竹茹、枳實、法半夏的功效都是化痰的。有些方子會將法半夏換成半夏，后者更突出化寒痰、濕痰的功效，但有一定毒性，不建議給寶寶這樣用。

化開痰液后，又用茯苓健脾祛濕，炙甘草健脾益氣。這樣一來，沒有了痰濕困住中焦，健脾、祛濕的功效都能事半功倍。

哪些寶寶適合用溫膽湯？隻要有痰，寒濕濕熱都適合

可以看出，溫膽湯其實是一款經典有效的祛濕劑。

溫膽湯（泡腳外治）

材料：茯苓30g，陳皮6g，法半夏6g，竹茹6g，枳實6g，炙甘草6g。

做法：材料下鍋，加約2碗水，大火燒開后轉小火煎30分鐘。濾渣后藥汁分2份，每晚兌溫水泡腳。

功效：理氣化痰，和胃利膽。

適用年齡：3歲以上寶寶對証外用。蠶豆病可用。

溫膽湯泡腳適合有這些症狀的孩子：

面貌體型：面無血色、少華，面部、四肢浮腫，小肚子圓鼓鼓，體型較肥胖﹔常感覺頭部如裹，身體困重。

舌相口氣：舌體胖大、水滑有齒痕﹔苔厚膩，發黃（熱証）或發白（寒証），口氣比較大，嘴巴黏黏的，較少喝水。

日常習慣：出汗多，皮膚黏膩﹔平時懶言少動，嗜睡，愛吃肥甘甜黏的食物，愛喝冷飲，夏天暑濕季節容易生病、久咳。簡而言之，有痰濕體質、或痰濕傾向的寶寶，無論寒熱，都能用溫膽湯化痰，並非一定要有明顯的咳嗽証時才能用。

有濕熱痰飲的寶寶，在用溫膽湯泡腳化痰的同時，其中的藥材竹茹還能起到清熱作用。寒証明顯的寶寶，如寒濕、痰飲體質下的寒咳、外感風寒，在溫膽湯中加入半片姜、6顆花椒，還能祛風散寒。

對於泡腳的頻率，不用每天泡，保健性質的泡腳一周不超過2次﹔治療調理性質的泡腳，可連續用2~3天。但作為調理“頑痰”的外治方劑，寶寶泡溫膽湯的時間可以稍長一些才更有效果。如果寶寶的舌苔明顯濕膩胖大，最開始的時候，可以連續用溫膽湯泡腳1周~1.5周。舌苔逐漸恢復正常后，可以每周泡1~2次作預防保健用。

溫膽湯能口服嗎？如何用溫膽湯治其它痰飲証？

有些成人用溫膽湯調理，會熬完溫膽湯后一半口服，一半用於泡腳外治。兒童如果要口服溫膽湯，也可以，但是要特別注意藥物的配伍，也就是劑量。比如，如果按照泡腳溫膽湯的中藥材劑量去給寶寶內服，就過重了——單是陳皮1種，就遠超兒童適宜服用的量了（常用量僅1~2g）。

溫膽湯也有中藥的成藥，名為安神溫膽丸。除了原本的幾味外，還添加了人參、熟地黃、酸棗仁、五味子等安神滋補的中藥材。因該藥物內含微毒的朱砂，對兒童來說不適宜，不建議寶寶服用。

至於用溫膽湯治療其它痰飲証，比如小兒情志受損、郁郁寡歡，可以用溫膽湯輔助治療。但若寶寶長期的情志呵護沒做好，溫膽湯疏肝郁的功效就打折扣了。

其實，用溫膽湯調理一般濕困，也要遵循“整體調理法”。如果一邊泡溫膽湯驅寒化濕，一邊卻大口吃西瓜、喝冷飲，這樣拆東牆補西牆，效果可想而知。

對於濕熱黃疸、眩暈心悸、抽動症等，隻要病機與痰濕壅盛有關，都可以用溫膽湯輔助調理。

值得提醒的是，這些疾病比較復雜，家長辨証困難，藥物加減化裁上也很有講究。建議經醫生辨証后，服用專門調配的溫膽湯治療，不要貿然選擇網絡上的加味方劑。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。