血壓一平穩就想停服降壓藥？隻有這四種情況可以

經常有高血壓患者提出這樣的問題：我長期口服降壓藥物，現在血壓一直穩定，是不是可以停藥了？通常在這種情況下，醫生還是會要求患者堅持服藥。

難道，降壓藥真的要吃“一輩子”？擅自停藥后果真的會很嚴重？

首先，降壓藥不能停。血壓一平穩就停藥，這是一種片面的、不科學的認識。

原發性高血壓是一種終身伴隨的慢性疾病，目前雖然還不能根治高血壓，但是通過合理的藥物治療和健康的生活方式，將血壓控制在相對安全的范圍內，就可以減少高血壓帶來的心、腦、腎等器官損害和其他並發症。因此，積極地、長期地、規律性地藥物治療，是控制高血壓、預防並發症的最可靠的方法。

同時，血壓控制正常是降壓藥治療的結果，如果貿然停用降壓藥物，在失去了藥物作用后，血壓又開始升高，這種血壓波動也會對心、腦、腎造成非常大的損害。

那麼，高血壓患者有沒有停藥的可能呢？

一般來說，出現以下四種情況，患者在醫生的指導下可做停藥處理：

1、輕度高血壓，生活方式改善之后血壓恢復正常。原發性高血壓是一種和生活方式密切相關的疾病，當某些身體狀態或生活方式相關的危險因素得到控制，如體重控制正常、戒掉煙酒、運動量增加、情緒放鬆等，可以在一定程度上降低血壓。所以，部分輕度高血壓患者，在不用服藥，血壓也能維持正常的情況下，可以停藥。

2、環境發生變化時血壓恢復正常。血壓因氣溫高低會有所變化，天氣熱了，一些輕度高血壓患者的血壓會比冬天有所下降，有的患者則在高原地區血壓高，回到平原地區后無需服用降壓藥物，血壓也能自行恢復正常。這種情況下患者可在醫生的指導下，做停藥或減量處理。但是，患者也需密切監測血壓變化，避免血壓忽高忽低。

3、出現嚴重藥物不良反應。降壓藥物存在副作用，如普利類降壓藥物常見的干咳，會影響患者生活﹔地平類降壓藥物服用后，部分患者會出現腳腕水腫、牙齦增生的副作用。當藥物不良反應程度較重時，患者需做停藥處理。當然這裡的停藥，是停用原來的藥物，換成另外一種類型的降壓藥。

4、特殊狀態下。指某些特殊情況導致的短時停藥。如婦女妊娠狀態，有些降壓藥物會影響胎兒發育，必須停用，換為妊娠安全的藥物﹔手術當天，如果需要全麻，因麻醉需要禁食、水，降壓藥物這時也需要暫時停用。

需要強調的是，患者該不該停藥，什麼時候停藥，要盡量在醫生的指導下進行，切莫擅作主張，隨意停藥。

本文由國家心血管病中心基層高血壓管理辦公室醫學負責人、副研究員張海波進行科學性把關。

中國醫學科學院阜外醫院供稿