四問宮頸癌：有什麼症狀？HPV疫苗要不要打？

8月10日上午10點，由中國科學技術協會主辦，人民網科普中國樂享健康項目組承辦的“我聽醫生講科學”欄目開播。北京市大興區人民醫院婦產科主任高萬裡以“子宮對於女性到底有多重要”為題，分享HPV與宮頸癌相關知識。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎？ 病毒感染機制全解析

HPV又稱人乳頭瘤樣病毒。宮頸癌發病一定是因為感染了HPV，但感染HPV並不一定會得宮頸癌。高萬裡強調，約有70%的宮頸癌是持續不斷地感染高危型HPV病毒導致的。目前HPV病毒已知型號有120多種，但其中隻有十多種高危型與女性宮頸癌有關，其中，HPV16和HPV18型致癌率特別高。

感染HPV病毒之后是如何誘發宮頸癌的呢？高萬裡介紹，人體感染高危型HPV病毒以后，體內會分泌一種癌蛋白，導致抵抗宮頸癌的能力持續下降，進而增加宮頸癌患癌風險。但是，低級別病毒並不意味著沒有風險，臨床觀察中也出現過低級別感染跳躍到高級別感染的情況。盡管如此，感染HPV病毒后也不用過於緊張，有研究表明從宮頸感染HPV到發生癌變有8~10年的時間，提供了阻斷宮頸癌變的“窗口期”。

此外，HPV病毒的感染與人體免疫力密切相關。人的免疫力呈拋物線式發展，在25至30歲之間發展到頂峰，40歲左右明顯下降。高萬裡介紹：“臨床中常見的現象是，30歲以后的女性感染HPV病毒后依靠自身能力免疫力進行清除的能力較弱。有些人甚至會出現HPV病毒終身攜帶，但是隻要不發生癌變，人毒共存的狀態並不會危害身體健康。”

宮頸癌變前有哪些症狀？宮頸癌篩查需注意

病毒感染往往悄無聲息，及時發現和定期檢查非常重要。因此，高萬裡特別提醒大家，當身體出現不規則出血或性生活后有點滴出血、不明原因的腰疼、陰道的分泌物有腥臭氣味等異常症狀時，一定要讓專業的婦科醫生進行排查。

高萬裡指出，未出現症狀前的定期婦科檢查同樣重要。宮頸癌篩查有很多種類，目前常見的檢查方法主要是TCT（液基薄層細胞檢測）加HPV雙側檢查。除此之外，還有一種更精准但還未普及的腫瘤細胞DNA倍體分析，這種檢查可以將宮頸早期癌變的發現時間再往前推。

如果檢測結果顯示TCT有問題、HPV顯示高危型感染，建議進行進一步的陰道鏡加活檢以確認病變程度。若陰道鏡加活檢顯示只是普通炎症，不必驚慌，聽從專業醫生的治療方案外加每年至少一次的婦科檢查即可。高萬裡強調，如果治療幾年檢測結果不見轉陰也不要放棄，堅持治療可以控制病毒數，也可以抑制其致癌能力。

得了宮頸癌一定要切除子宮嗎？宮頸癌治療別盲目

TCT、HPV檢查發現問題至發展成癌之前，統稱為宮頸癌癌前病變。高萬裡特別指出，“宮頸癌癌前病變不是癌，不需要切除子宮、過度治療，阻斷宮頸癌變的窗口期十分重要”。

宮頸癌癌前病變分一期、二期、三期，又稱輕度、中度和重度。高萬裡介紹：“輕度患者中，身體素質特別好的女性，大約60%能自然消退。檢測出宮頸癌前病變應以積極治療為主，不用過度緊張。”

如果已經發展到中度或重度，或者患者家住得遠、追訪不便的情況，醫生會建議做宮頸錐切手術。宮頸錐切手術是將宮頸癌好發部位——鱗柱交界錐狀區切下進行病理檢查，以確診宮頸的病變程度。如果檢查顯示錐狀體的周圍邊緣沒有發現癌變的細胞，說明感染的地區切干淨了，如果有生育需求可以保留子宮，但在生育后仍然需要定期做復查追蹤。如果病理檢查已經發現了癌細胞，說明目前患者已經脫離了癌前病變的范圍，需要和醫生溝通進行更進一步的癌症治療。

HPV疫苗到底要不要打？宮頸癌預防最重要

HPV疫苗作為目前唯一可以預防癌症的疫苗，一直備受關注。對於到底要不要接種HPV疫苗、接種幾價疫苗問題，高萬裡呼吁：“有條件的情況下，要及時接種疫苗。”

高萬裡介紹：“疫苗可以幫助身體在病毒感染前進行主動防御，二價疫苗足以將宮頸癌預防至90%以上，四價疫苗則可以達到99%。”45歲以內的女性都建議注射疫苗，感染過HPV病毒的患者也可以接種HPV疫苗。

最后，高萬裡強調，HPV病毒在生活中無處不在，不必因為感染病毒出現心理負擔，患者個人及家屬都應該正確看待，積極就醫。

受訪專家：北京市大興區人民醫院婦產科主任高萬裡