在門診上經常會遇到因為腰痛前來就診的患者，有的考慮椎間盤突出症，有的考慮腰肌勞損，有的考慮椎管狹窄，給予核磁共振檢查后，報告上除了其他診斷外，還寫著“骶管囊腫”。很多患者對這個名詞很陌生，幾乎每個人都會問：“骶管囊腫是什麼？是不是它引起的症狀？要不要手術，會不會自己吸收消失？會不會癌變？”其實骶管囊腫並不少見，只是以前在核磁共振檢查沒有普及，不容易被發現而已。
骶管囊腫，顧名思義就是位於骶管內的囊性腫物，其實不是單一類型囊腫，到目前為止至少包括四種類型。囊腫多為單發，少數為多發，發病部位以骶2及骶3最為多見。絕大多數沒有臨床症狀，只是在影像學檢查時無意中發現。自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應用以來，骶管囊腫的發現率愈來愈高，引起患者極大的顧慮。
為什麼會出現骶管囊腫？
骶管囊腫的致病因素目前尚不明確，一般認為和先天發育異常與后天繼發創傷、炎症等有關。先天因素結合腦脊液單向流動的“球閥 （閥門）”說法比較被大家認可。簡單解釋就是腦脊液於壓力高（咳嗽、用力）時進入囊腔，而流出受阻，最終由於流出不暢越積越多而逐漸擴大。
沒有症狀的骶管囊腫不需要任何處理，密切觀察即可。對於有症狀者應在除椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內腫瘤的前提下進行手術治療。
哪些情況需要手術？
一般來說，出現下列情況可行手術治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無效，影響正常生活或工作﹔腰腿疼並伴有下肢肌力、感覺減退﹔會陰部疼痛或感覺減退，大小便或性功能障礙。
手術應在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，找到腦脊液漏口，用血管吻合線進行縫合關閉。
如果不處理會自行消失或吸收嗎？時間長了會癌變嗎？
骶管囊腫屬脊膜囊腫，雖然帶有“腫”字，但它不是腫瘤，沒有癌變可能。因為囊腫內腦脊液排出困難，因此很難自行消失，最大可能是多年沒有變化，還有一部分囊腫會逐漸變大，最終出現神經症狀。
總之，骶管囊腫很常見，但病因不明，目前尚無預防措施。一般沒有臨床症狀，難以自行吸收或消失，也不會癌變，所以不需要有太多心理顧慮。如果出現明顯臨床症狀，應及時進行手術治療，目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術為主。
本文由新疆軍區總醫院骨科主任醫師郭樹章進行可行性把關。
“達醫曉護”供稿
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