腎病患者需限鹽不等於戒鹽，還要警惕“隱形鹽”

眾所周知，腎臟病患者的合理飲食對於控制病情進展非常重要，特別是對於食鹽、水和蛋白質這飲食三大件的攝入尤其要做到科學合理。今天，就針對飲食三大件之一的食鹽的攝入知識進行科普。

食鹽：腎病患者確實需要限鹽，但限鹽不等於戒鹽

對於腎病患者來說，應該做到“低鹽”、“少鹽”，因為過多的鹽的攝入會導致體內的水鈉瀦留，進而升高血壓、產生水腫、誘發心衰、加重蛋白尿等，因此會進一步加速腎臟病的進展。所以，醫生一般會反復提醒腎病患者注意限鹽、低鹽、少鹽，但是不是絕對戒鹽。

時常聽患者之間交流時說“得了腎臟病千萬千萬要記得戒鹽哦”，說的人干脆篤定，聽的人頻頻點頭，實際上非常不正確的。食鹽的成分主要是氯化鈉，是人體內必不可少的營養物質。體內如果不能攝入一定量的鹽分，就會出現乏力倦怠等多種症狀。相信大家看過艱苦年代裡的戰爭題材的電影，裡面經常有戰士們因為缺鹽而導致戰斗力下降的鏡頭。長期不吃鹽會導致低鈉血症、低氯血症等電解質紊亂，還會出現神經系統的損害，甚至危及生命。尤其是老年病人，千萬不能盲目戒鹽。

兩個小貼士：

給大家第一個小貼士：當病人有水腫、或高血壓控制不佳、或尿量減少時，應該考慮嚴格減少食鹽的攝入，以免加重水鈉瀦留。而當水腫、高血壓不明顯時，對食鹽的攝入可以稍微控制即可。

另一個小貼士是：什麼是低鹽？有無標准？對於這個問題，世界衛生組織曾給出了一個明確概念，那就是正常成人每天鹽的攝入量是6克左右，那麼相應而言，腎病患者每日的鹽的攝入量應該低於這個標准，即為低鹽。比如上面提到的水腫不明顯、血壓不高的腎病患者，每日鹽的攝入可以控制在4~5克左右﹔反之，對於水腫明顯、高血壓、尿少的患者，每天的食鹽攝入量應該更嚴格，控制在3克左右。

限鹽：光燒菜做湯時少放鹽還不夠，還應注意“隱形食鹽”

臨床中還經常聽患者說“醫生，我已經做菜時盡量不放鹽了，怎麼還是有高鈉？”對於這種問題，一方面可能是由於腎臟排鈉、排尿的功能明顯下降有關外，還很可能是患者遺漏了日常生活中的“隱性食鹽”。這些“隱形食鹽”最喜歡藏身在果脯、蜜餞、餅干等零食中，還有就是各種調味料、快餐食品、腌制品中。

比如生抽醬油，每5毫升醬油相當於1克食鹽。此外，像米醋、味精、醬料包中都含有一定劑量的鈉鹽。對於那些舔起來有點咸味的蔬菜，如空心菜、豆芽、紫菜，裡面也含有一定的鹽。早餐中的大餅、油條、面包、餅干中也還有一定量的食鹽，這些都屬於“隱形食鹽”，需要我們及時控制好，才能真正做到低鹽、限鹽。

本文由上海市中醫醫院腎內科主任、主任醫師龔學忠進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿