矯正牙齒為什麼要拔牙？解決牙齒擁擠排列問題

很多打算矯正牙齒的朋友可能都面臨過同一個問題，那就是到底要不要拔牙。事實上，要拔的牙齒本身並沒有任何健康問題，如果選擇拔牙難免讓人倍感惋惜。為了矯正牙齒而拔牙是必要的嗎？難道沒有更好的替代方法嗎？如何避免這類問題出現呢？

日益增多的牙齒擁擠排列案例

隨著食物加工精細化程度的日益提高，人們對牙齒的依賴程度正在逐步下降。不僅蔬菜、水果等食物更傾向於榨汁后食用，就連“啃一啃、嚼一嚼”才更有滋味的玉米等食物，也往往可能變成餐桌上的飲品。對於現代人而言，食物帶給大家的不只是飽腹感，更要有高級感和儀式感。

雖然生活因此看似“高級”了很多，但隨之而來的健康問題卻層出不窮。

從牙齒健康角度來看，過於精細的食物可能導致的最突出問題就是頜骨發育不足。這是由於牙齒發揮咀嚼功能的機會越來越少，牙齒對頜骨發育的生理刺激自然就越來越弱。

於是，一方面頜骨得不到充分發育導致牙弓長度不足﹔另一方面，正常情況下牙齒數目並不會顯著減少（除了智齒，其他牙齒缺失的情況畢竟是少數），牙齒體積也不太可能變小。其結果是，牙齒沒有足夠的空間安放，牙齒擁擠排列也在情理之中。

正因如此，現代人出現牙齒擁擠排列的案例是越來越多。

矯正拔牙主要為了解決牙齒擁擠排列

牙齒擁擠排列的專業說法叫牙列擁擠。為了明確不同人的牙列擁擠程度並依此制定相應的解決方案，牙醫對“擁擠度”做了專門的定義，即擁擠度＝牙弓應有長度（必需間隙，即牙弓內各牙齒寬度的總和）－牙弓現有長度（可用間隙，即牙弓弧線的長度）。這兩個名詞的含義聽起來有些深奧，但您一看下圖便知分曉。

黃色弧線長度即為現有牙弓長度

由此，擁擠度可分為3個程度不同的等級：①Ⅰ度，＜4 mm﹔②Ⅱ度，4mm∼8 mm﹔③Ⅲ度，＞8 mm。

解決牙列擁擠問題的辦法也無外乎3種：①加大牙弓的長度，簡稱擴弓﹔②減少牙齒的數目，簡稱減數﹔③減小牙齒的體積，主要指牙冠寬度，簡稱減徑。

不言而喻，擴弓是比較難的事情（雖然可以改變，但絕非一朝一夕的事情），減徑也隻能對牙齒寬度做有限的調整（減小牙齒寬度是靠磨除牙釉質實現的，磨除太多就會導致牙齒受到嚴重損傷，得不償失），隻有減少牙齒數目是最迅速、最有效的辦法。尤其對於嚴重的牙列擁擠，減數幾乎是必需的。

為了矯正而拔牙，往往都是不得已而為之的選擇。

為保証頜骨正常發育，家長們一定要肩負起幫助孩子們建立良好、合理的飲食習慣的責任，尤其注意食物不能過於精細。過於精細的食物，不僅不利於頜骨的發育，而且更容易黏在牙齒上，如果其中再含有比較高的糖分，很可能導致蛀牙發生。

另外，在乳牙列期或替牙期，要重視乳牙過早缺失或換牙順序異常問題。乳牙過早缺失的主要原因還是蛀牙，要盡可能採取各種措施做好預防。蛀牙一旦發生，就要做到早發現、早治療。

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿