寶寶秋冬易出現“寒包火”咳不停？一碗止咳湯不分寒熱都能喝

很多孩子的咳嗽往往又像寒咳，又像熱咳，別說家長難辨証，“名醫不看咳”，經驗不夠豐富的醫生也容易辨錯。今天我重點和大家聊的咳嗽類型，就屬於寒熱夾雜，俗稱“寒包火”的咳嗽。對於這種咳嗽，有哪些藥物、食療能一邊幫孩子驅外寒，一邊清內熱？如果家長實在分不清咳嗽寒熱，有一劑小白都能上手的寒熱皆可用的食療方，能給孩子調理。

為什麼孩子會出現“寒包火”？

“寒包火”其實很好理解，就是孩子本身體內有熱的同時，又外感了風寒。這種情況在秋冬季節很容易發生，也是很多家長單純按照寒咳、燥咳給孩子治療，效果卻不盡如人意的原因之一。

“寒包火”的典型症狀，就是受涼風寒和孩子“熱氣上火”的結合：既有惡寒，體痛，咳嗽，鼻塞等表寒現象﹔又有口干渴、咽喉干痛、咳嗽少痰、小便短赤、舌紅苔黃、大便干燥等裡熱現象﹔部分孩子還可能會有高熱、頭痛、全身關節肌肉酸痛等症狀。

古人對“寒包火”的治療方法，總結為一句話，即：“解其寒而熱自散”（《類証治裁》）。我卻覺得，孩子臟腑嬌嫩，光是解表，郁熱不散，天氣稍微一冷，孩子的咳嗽又可能復發。所以，治療時還要家長們多一些小兒調理方法。

在給大家開方治療之前，有必要先多一步辨証：孩子的熱，究竟是實熱還是虛熱？孩子的實熱，多來自積滯化熱，孩子舌苔、口氣、大便、睡眠肯定是有問題的，尤其會有舌質紅、舌苔黃厚的表現。提示家長，在給孩子清實熱時，就要往消食導滯的方向去做。

那麼虛熱呢？最近整個秋天、初冬我們都在說，虛熱是體內津液匱乏導致的，要麼因為孩子不適應秋冬干燥的氣候，要麼孩子前不久才高燒久病過。

調理的時候，就要有意識地飲用米粥、發酵茶等補充津液，秋季“黃金”潤燥方秋檸飲也可以給孩子經常喝（如果干燥情況相對不嚴重，可以隔1~2天飲一次）。

不同的裡熱証用不同的方法解“寒包火”

家長可以按照以下方法治療、調理孩子的“寒包火”咳嗽：

止咳用藥：

① 西藥止咳藥：易坦靜

② 止咳中成藥（不分寒熱）：小兒葫蘆散、小兒止咳糖漿（省中醫制劑）

治療“寒包火”用藥：

① 分不清實熱虛熱可選中成藥：通宣理肺丸

② 風寒+實熱選中成藥：防風通聖散

③ 風寒+明顯積熱選中成藥：藿香正氣口服液（無酒精）

調理“寒包火”食療：

① 風寒+實熱：以解表寒為主，如生姜紅糖水、蔥白紅糖飲等

② 風寒+虛熱：以滋陰生津為主，如烏梅白糖飲等

止咳二前湯

不用分寒熱

二前湯由白前和前胡兩味中藥組成，溫潤平和，不寒不熱，功擅降氣化痰，宣肺止咳。家長要是分不清孩子寒熱，甚至分不清是不是“寒包火”，也可以用二前湯調理。

二前湯

材料：白前8g，前胡8g。

做法：材料下鍋（不可用鐵鍋、銅鍋），加約1碗半水，浸泡半小時后，大伙煮沸，轉小火煲約一碗即可。每日2次，連服3天，早晚飯后溫服。

功效：降氣化痰，宣肺止咳

適用年齡：2歲以上對証、少量多次分服。蠶豆病可服。

其中，前胡對新感咳嗽療效極好，白前更益於久咳不愈。二藥相互為用，不論最近咳嗽的孩子還是久咳不愈的孩子，都會起到一定的效果。

根據孩子不同情況，家長還能加減中藥材，獨家制作二前湯：

① 外感風寒初起咳嗽，加生姜5g、廣藿香6g、南杏仁5g

② 痰易咳出且多，加陳皮2g、茯苓8g、北杏仁5g、萊菔子10g

③ 干咳無痰或痰少而黏，加川貝5g、雪梨1個、瓜蔞仁10g

④ 咽腫痛聲嘶啞，加桔梗5g、蘆根8g、麥冬5g

孩子如果咳嗽，家長沒把握，或自己著手治療效果不明顯，還是應該趁早去看醫生。

資料來源：許尤佳育兒堂微信公眾號

本文由廣東省中醫院兒科主任許尤佳進行科學性把關。