病人“中邪”還是“發神經”？帶你了解術后譫妄

“護士，護士，快來，我媽媽好像腦子壞了，把輸液管子都拔了，流了好多血。”83歲王阿婆的女兒著急地說。護士和女兒一起到病房一看，發現王阿婆掙扎著起身非要下床，旁邊明明隻有女兒卻吵鬧著說她已故的哥哥來接她回家，女兒靠近了還要打罵女兒大喊“你是誰？別碰我！”護士再追問王阿婆連自己在哪裡都不清楚。家屬著急又迷惑了，母親明明是髖部骨折到醫院手術，之前還好好的，怎麼手術后一天突然發神經，是手術把腦子開壞了？還是中邪了？經過醫生的診治，原來王阿婆這些表現的罪魁禍首並非中邪，而是由於老人骨折術后的並發症——譫妄引起的。

什麼是譫妄？

譫妄不是一種疾病，而是由多種原因引起的急性暫時性的腦功能紊亂，表現為突然出現意識混亂、注意力不集中、睡眠障礙、感知障礙，會對人物、地點、時間產生錯誤的認識，甚至自我認知障礙。常出現日夜顛倒、分心易忘、情緒紊亂、語無倫次、無法溝通。腦殼頭想的就是總有刁民要害朕，腦中幻想出形形色色的科幻電影，一個人就能演完一部復仇者聯盟。

譫妄是老年人手術后常見的並發症，髖部骨折手術后的老人更容易發生。但其實也不必特別緊張，80%以上患者的症狀都會自行消失，不過在照顧譫妄的患者時一定要更多耐心和小心。

譫妄的家居照護需要注意些什麼呢？

1.保証充足的睡眠。積極治療原發病、緩解疼痛，提供盡量安靜整潔、光線溫和的環境，減少刺激，減少或降低周圍噪音，保証充分的睡眠。避免使用苯二氮卓類藥物（如：安定）。

2.合理約束，保証安全。當老年人有自傷或者傷人行為時，可以給予適當的約束。防止老年人自行揭露傷口，或者從床上爬起，導致墜床或者跌倒的發生。

3.多交流，多陪伴。如老年人的感知功能較差，備好眼鏡和助聽器，方便交流。可聊聊往事或找熟悉的舊物，交流中避免爭辯或說服，避免重復提問使病人迷惑的問題，盡量順從他們的要求，注意語言、語調，使其有安全感，協助恢復定向力。

4.營養均衡，積極補充營養。多吃富含蛋白質、維生素及纖維素的食物，如瘦肉、雞蛋、魚、大豆及其制品，蔬菜（青菜、芹菜、豆芽等）和水果。對於老年人，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類、蛋類、蝦皮、牛奶，大豆及其制品、蔬菜、銀耳、花生等，可採用少食多餐的方法。

5.管理好門窗，避免老人因幻覺走失或墜樓等。

經過這次經歷，王阿婆的家屬才了解到譫妄是老年人手術后常發生的一種情形。希望能夠通過以上的簡單講解，讓更多的患者及家屬了解譫妄，理解、配合並能夠參與到患者的譫妄治療中，加速老年髖部骨折患者的術后康復。

本文由中國科普作家協會醫學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿