近日父親和我聊天中提到他的一位好友，在家看電視的時候突然不能說話了，一側肢體也不能動了，但是過了一會兒就自己又好了，在身體“恢復”之后雖然有些疑惑，但是並沒有當回事還有些僥幸，作為一個生活的小插曲一晃而過不了了之。然而一個月后父親的這位朋友突然住院了，因大面積腦梗死而危及生命。醫院大夫在詢問病史時，告訴家屬在患者第一次出現不能說話及肢體不能活動時就應該及時就醫，因為這是一種病，名叫短暫性腦缺血發作（TIA），這不僅是一種病，更是腦梗死的預警信號，家屬聽后追悔莫及，自認為的僥幸有時可以害命。

那麼什麼是TIA呢？

短暫性腦缺血發作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或者視網膜功能障礙，臨床症狀一般持續10~20 分鐘，多在1小時內緩解，最長不超過24小時，不遺留神經功能缺損症狀，結構性影像學（CT、MRI）檢查無責任病灶。

病因及發病機制

1.血流動力學學說

各種原因（動脈硬化及動脈炎等）使得的頸內動脈系統或椎-基底動脈系統的血管嚴重狹窄，導致血壓急劇波動進而引起腦區發生一過性缺血。

2.微栓子學說

微栓子阻塞小動脈導致供血區腦組織缺血，當栓子破裂或溶解遠端時，血流恢復症狀緩解。微栓子可來源於：動脈粥樣硬化的不穩定板塊、附壁血栓的破碎脫落、瓣膜性或者非瓣膜性心源性栓子及膽固醇結晶。

高危因素

高血壓病、糖尿病、高脂血症

大家耳熟能詳的“三高”是TIA發生發展的重要危險因素。血脂作為粥樣斑塊的主要原料，和TIA 有著密不可分的關系。如果把血脂比作水垢，血管比作水管，當水垢不斷沉積堵塞水管時，水管出水就會越來越細，同樣當身體內的血脂不斷的堆積堵塞血管，那麼血管管腔則會越來越窄，血流越來越少，導致腦供血不足而引起TIA。高血壓、高血糖作為動脈粥樣硬化的加速器，可加快動脈硬化的速度，促使腦血管的動脈粥樣硬化進程增快而增加TIA的危險性。

吸煙、酗酒

吸煙是腦卒中的獨立危險因素，即就算您沒有“三高”，不喝酒，不肥胖，身體健康，但是如果有吸煙的愛好，那麼僅僅吸煙就可以導致您發生TIA或者腦梗死。主動或者被動吸煙，煙霧中的尼古丁及其他有害物質酒會對大腦血管壁進行損害，造成動脈硬化，進而可引起TIA甚至腦梗死。酗酒與TIA有直接的關系，大量飲酒不僅會促進大腦動脈硬化，還會導致肝功能受損，影響凝血功能，容易形成血栓，並且一些研究表明，酗酒會將TIA的發病年齡提前5年。

頸動脈狹窄、高同型半胱氨酸血症

頸動脈狹窄少數可為先天性的畸形導致，可能身體健康時可滿足大腦供血，不發病，但是一旦有其危險因素加入，發病的風險會極大地提高。高同型半胱氨酸血症會導致血液粘稠度增加，血流速度減慢加速動脈粥樣斑塊的形成，促使TIA的發生。

肥胖、年齡

肥胖患者通常可能伴有高血壓、高血糖、高脂血症等危險因素而導致TIA。年齡是TIA不可抗拒的危險因素，隨著年齡增長，患者的腦血管會慢慢的變薄變硬，更易發生TIA。

房顫

心房顫動會引起附壁血栓形成，血栓一旦脫落，隨血流流動，堵塞血管引起TIA。

臨床表現

患了TIA可有多種多樣表現，可輕可重，可為隻有一種症狀，也可為多種症狀同時出現。如患者突然不能動了﹔不能說話了﹔一側的身體突然沒感覺了，被用力打了一巴掌都不疼﹔一隻眼睛看不見了﹔走路不穩跌倒了﹔眼睛不停的顫抖﹔什麼都不知道了，剛才發生的事情全都不記得了﹔惡心嘔吐天旋地轉等等。症狀雖多但並不可怕，但一定盡快及時就醫，在醫生的幫助下得到最佳救治。

綜上所述，TIA是一種較為復雜且容易被忽視的疾病。TIA是腦梗死的預警信號，發作次數的多少和持續時間的長短都預示著患者處於發生腦梗死、心肌梗死及其他腦血管意外的高風險中：TIA后發生卒中的危險，首次發作后7天內發生卒中的風險約為10.2%，一個月內約為13.8%，三個月內約為10%~20%。如果忽視了TIA，將會把我們的身體健康置於極大風險中，甚至失去生命。因此我們要認識TIA，重視TIA，切忌僥幸，一旦出現文中上述症狀者一定要及時就醫，在醫生的指導下積極治療，預防腦梗死等更大疾病的發生。

本文由上海交通大學醫學院附屬同仁醫院全科醫學科主任徐仲卿進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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