每年的冬春兩季都是水痘的高發期，馬上就要到冬季了，媽媽們都帶孩子打好水痘疫苗了嗎？為什麼有的孩子打完之后還會被感染？我們一起來看看專家怎麼說。

水痘是一種由水痘-帶狀疱疹病毒引起的傳染性極強的急性傳染病，臨床症狀以發熱、分批出現斑疹、丘疹、水疱疹和痂疹為主，嚴重時還會導致死亡。接種水痘疫苗是預防水痘最安全、有效的方法，但是並不是接種過一劑水痘疫苗之后就沒有被感染的風險了。

水痘疫苗的原理

首先來看一下水痘疫苗的作用原理，水痘疫苗是用來防止“水痘-帶狀疱疹病毒”感染的疫苗，20世紀70年代，日本科學家高橋及其同事從一名患天然水痘男孩的標本中分離到一株病毒，將該病毒進行多次減毒培養后，獲得的病毒按照高橋的名字命名為Oka株，並成為全球水痘疫苗生產的標准病毒株，它是一種於水痘病毒中分離培養繁殖的減毒活疫苗，刺激機體產生抗水痘病毒的免疫力，用於預防水痘。

接種一劑疫苗，保護效果會逐漸降低

水痘疫苗對於人的機體產生水痘-帶狀疱疹病毒抗體的效力十分明顯。在疫苗接種6周后，血清陽轉率均大於98%，接種第一年的免疫效果幾乎可達百分之百。暴露於自然水痘感染 72 小時內仍可通過免疫獲得保護性，而對於水痘疫苗對於抗水痘效力持久性的研究結果，隨著時間的推移在逐漸變化。

曾經在美國的調查表明，免疫五年后，有93%的兒童和94%的成人具有水痘帶狀疱疹病毒抗體，87%的兒童和94%的成人具有細胞介導的免疫力。由Ampofo等發表的關於承認接種疫苗的報告表明，在始於1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴重性未增加，提示承認接種疫苗后免疫力沒有明顯衰退。

近年對於水痘疫苗對人體防護效力持久性有了新的數據和觀點。隨著接種后時間的推移，疫苗的保護效果逐漸降低。比如雖然接種后第一年免疫效果可達100%，然而第六年卻降至51%。也就是說即使接種一次水痘疫苗之后，隨著時間的推移，感染水痘的可能性將重新產生並逐漸變大。

接種兩劑疫苗能夠有效預防再感染

2005年以前，針對一歲至十二歲兒童，通常隻推薦接種一劑水痘疫苗。經過多年的大規模接種后，國內研究人員在一些托幼機構及學校的水痘疫情爆發中發現了一些反常的現象，即使接種率達到100%，也無法阻止水痘爆發。有相當多接種過水痘疫苗的孩子發病，其佔病例總數的百分比，有時甚至超過50%。所以在接種過一劑水痘疫苗的情況下，仍然存在感染水痘的風險，特別是接種水痘疫苗時間較長之后。

隨著研究的深入，近年，美國疾控研究中心和我國部分的城市水痘疫苗的的標准程序是建議接種兩劑，即一周歲到兩周歲之間接種第一劑，四周歲到六周歲之間接種第二劑。數據表明，接種一劑保護率約83%，兩劑將達到95%以上，不僅能有效降低水痘的發病率和並發症，還能減少易感者人數，減少群體水痘暴發疫情的可能。

另外，如果孩子隻接種完第一劑疫苗，發生了水痘疫情，且孩子有感染水痘的高風險，應盡快接種第二劑水痘疫苗，但也應於第一劑次間隔開三個月以上。好消息是，接種過水痘疫苗者，即使罹患水痘，其病情也要比未接種水痘疫苗的病例輕微一些。

接種水痘疫苗，特別是兩劑次疫苗，是預防水痘最有效的辦法，但是並不能一勞永逸。仍建議孩子和成人都注意防護，減少與感染水痘病毒或帶狀疱疹的患者接觸。

專家：南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任醫師 於清宏

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