產后一直在床上“坐月子”，突然感到胸悶胸痛，甚至暈倒。出現這種情況時，千萬別大意，小心是急性肺栓塞！

什麼是急性肺栓塞？

急性肺栓塞是全球第三大常見的心血管病死因，僅次於冠心病和卒中。它是下肢或者盆腔靜脈來源的血栓，順著血流經過右心房、右心室進入肺動脈后，阻塞比較大的肺動脈分支，阻礙肺血流，並進而影響到患者的呼吸和循環功能的疾病。

為什麼產后會得急性肺栓塞？

急性肺栓塞是孕產婦死亡的重要原因，妊娠期的發病率高達1/6400，且產后的發病率比產前高15倍。懷孕期間，子宮變大壓迫腹部靜脈，血液回流受阻，下肢和骨盆靜脈曲張﹔另外，由於孕激素的作用，血液呈現高凝狀態，因此容易在下肢和骨盆處形成靜脈血栓﹔再加上產后臥床休息，更是增加了深靜脈血栓和急性肺栓塞的風險。

急性肺栓塞要如何治療？

急性肺栓塞分為高危、中危、低危三級。高危是指肺栓塞同時合並低血壓、休克，這類患者往往要積極採取溶栓治療，即從靜脈推注溶栓藥物，將肺動脈的血栓溶解掉。由於此種治療方法可能引發出血並發症，因此除非危及生命，否則不建議產婦採用。

需要注意的是，無論是孕婦還是需要母乳喂養的產婦，都不能使用新型口服抗凝劑如利伐沙班、達比加群等。

雖然大部分急性肺栓塞在一周左右的時間就能緩解，但是產婦仍需口服華法林至少3個月，以防止肺栓塞復發。孕產婦要多活動下肢，特別是分娩完后，更要多下地行走，不要一直呆在床上“坐月子”。

本文由上海市鬆江區中心醫院急診危重病科主任醫師王學敏進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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