雪景很美，但因雪天路滑，不小心摔倒的人也有很多。頭痛是摔倒后常見的症狀，少部分人甚至還會誘發腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血等一系列問題，所以，摔倒非小事兒，千萬不能掉以輕心，今天我們就來談談繼發性頭痛的一種——緣於頭部創傷的急性頭痛。

繼發性頭痛最常見的類型就是緣於頭部創傷的急性頭痛，當一種新的頭痛首次發生時與頭部損傷在時間上密切相關則稱為緣於創傷的繼發性頭痛。一般頭痛發生在頭部創傷7天內，但臨床中一般從發作開始3個月之內的頭痛都被認為是急性的，且頭痛在外傷發生后3個月內緩解，或者頭痛雖未緩解，但距其發生不超過3個月。根據第三版頭痛國際分類標准，緣於頭部創傷的急性頭痛根據病情輕重程度不同分為兩種：緣於頭部中重度創傷的急性頭痛和緣於頭部輕度創傷的急性頭痛。嚴重的患者表現為意識障礙如昏迷，影像學可為顱骨骨折、顱內出血和腦挫裂傷等。輕者可僅表現為惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、步態或姿勢不穩、記憶力損傷，無影像學改變。

頭部創傷一般很好理解，是指外部力量作用於頭部造成的結構或功能的損傷。外部力量包括物體與頭部之間的撞擊、異物刺入頭部、頭部遭受沖擊力或爆炸力、以及其他尚未定義的外力。直接撞擊容易識別，間接創傷往往在日常生活中易被忽略，如滑一跤坐地上墩了一下，或者突然被絆倒后身體猛烈的震動一下等。因此，詳細的了解病史是診斷這類頭痛的關鍵。

緣於頭部輕度創傷的急性頭痛一般不需要特殊處理，及時休息，常規給予非甾體類抗炎藥止痛即可緩解。緣於頭部中重度創傷的急性頭痛若影像學有骨折、顱內出血需要神經外科手術治療。日常生活學會眼觀六路耳聽八方，盡量避免各種意外傷害，是預防發生頭部外傷最重要的防護要點。

本文由上海電力醫院燒傷整形科主任醫師朱維平進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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