利用血糖儀進行自我血糖監測，對於廣大糖尿病患者來說並不陌生。血糖監測不僅能反映患者實時的血糖水平，評估飲食、運動、情緒及應激等以及疾病、藥物等因素對患者血糖的影響，還能幫助醫生制定出合理的降糖方案，評價糖尿病患者血糖控制狀況等。

2021年版的中國血糖監測臨床應用指南中明確建議所有糖尿病患者均需進行血糖監測，來評估自身血糖變化。而當使用者血糖儀操作不當、採血時局部過度擠壓、採血量不足，或試紙保存不當時都將會影響到血糖檢測值的准確性。所以，關於血糖監測，這些要點務必掌握！

監測血糖的幾個時間點：

空腹血糖：至少8小時沒有進食熱量后（可飲水）所測的血糖值。其反映的是患者基礎狀態下（即非進餐狀態）的血糖水平。

餐前血糖：包括早餐前、午餐前、晚餐前的血糖值。反映了胰島β細胞分泌功能的持續性。

餐后2小時血糖：自進食第一口開始計時，2小時后准時所測得的血糖值。反映的是患者餐后血糖的控制情況。

隨機血糖：不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖值。

監測血糖的幾個時間點的適用情況：

餐前血糖：空腹血糖較高，或有低血糖風險時（老年人、血糖控制較好者）。

餐后2小時血糖：空腹血糖已得到良好控制，但糖化血紅蛋白仍不達標者﹔需要了解飲食和運動等因素對血糖影響者。

睡前血糖：注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

夜間血糖：經治療后血糖已接近達標，但空腹血糖仍高﹔或懷疑有夜間低血糖發生的患者。

其他時間點：當出現低血糖症狀時應及時監測血糖﹔劇烈運動前、后均宜檢測血糖。

毛細血管血糖監測的原則：

在毛細血管血糖監測方案與頻率的選擇上，需根據患者病情和治療的實際需求制定相應的個體化監測方案。

採用生活方式干預控制者：可通過血糖監測來了解飲食和運動等因素對血糖的影響，並做出相應的飲食和鍛煉調整。

使用口服降糖藥者：每周2-4次空腹或餐后血糖，或在就診前一周內連續監測3天，每天監測7段血糖(早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前)。

使用胰島素治療者：使用基礎胰島素者，應監測空腹血糖﹔使用預混胰島素者，應監測空腹和晚餐前血糖﹔使用餐時胰島素者，應監測餐后血糖和餐前血糖。

當懷疑有低血糖時，應隨時加測血糖。

血糖操作的幾個關鍵點：

（1）測試前，洗淨、擦干雙手。

（2）使用75%醫用酒精棉片或棉球消毒採血部位，待干后再採血。

（3）從手指兩側指腹側面取血。避開疤痕、水腫、感染和末梢循環不良的部位。

（4）切勿過度擠壓採血部位來獲得血樣，否則組織液會混入，稀釋血標本，從而造成血糖值的偏差。

（5）在等待血糖儀報血糖值的過程中不要按壓或移動血糖儀和試紙。

（6）測試后及時在血糖登記本上記錄血糖測試的日期、時間和結果。

（7）如果對測試結果有懷疑（血糖值過高、過低、或與自身感覺不符），建議重新測試一次。若仍有異常，請及時咨詢醫護人員。

（8）請按使用說明書儲存血糖試紙，試紙應干燥、避光和密封保存，避免陽光直射。切記不要將試紙儲存於高溫、潮濕的環境。注意試紙有效期，可以在試紙筒上標注開啟日期和失效日期，以確保在失效前用完。保証未用的試紙始終儲存於原裝筒內。

試紙取出后，及時檢測，同時請迅速蓋緊瓶蓋，以防受潮，以防影響准確性。

本文由上海市黃浦區人口和計劃生育指導中心副研究員施佳華進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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