門診時經常有家長問：醫生，我家6個月大的寶寶開始添加輔食后大便變干，有時3天才解，孩子還哭鬧得厲害，這可怎麼辦？開塞露能不能用，乳果糖能長期吃嗎… …

焦慮的家長們，先別慌！事關寶寶的問題更要穩住，究竟是“真便秘”，還是“怪輔食“，聽聽專家怎麼說？

排便困難≠便秘

寶寶排便困難和便秘之間的區別，類似大人“剛接手一份工作時手忙腳亂”與“不能勝任一份工作”的區別，排便困難是寶寶對“排便“業務不熟，便秘則是即便經過排便訓練等，但寶寶面對”排便“的工作依舊表現出能力不足。

具體來說，人排便時除了要動用許多肌肉外，還要經過復雜而精密的系列過程才能將糞便排出體外。添加輔食后食物殘渣變多，腸道工作量加大，更容易出現排便困難。當寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋得通紅，看似十分費勁，但是便便並不干結，而是軟軟的，這種情況隻能說排便困難，因為寶寶調動各肌肉的能力及配合的生理功能尚未發育成熟。好消息是這種排便困難隨著寶寶的不斷成長可自行緩解，就像面對工作不斷熟悉后就能得心應手一樣，所以我們不妨多給寶寶一些耐心和“自我鍛煉”時間，也利於降低一點自己的焦慮。

便秘則與排便困難完全不同，便秘分為許多類，90∼95% 嬰幼兒便秘是“功能性便秘”。日常生活中我們可以做一些簡單判斷：當寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋的通紅，不僅看起來十分費勁，而且排出的大便干硬，或是顆粒狀，甚至帶血，嚴重時寶寶可能因為排便會疼痛而哭鬧、拒絕排便，則可以判斷寶寶是便秘了。

判斷清楚了寶寶究竟是不是便秘，我們再來判斷一下輔食添加是否真正合理。

輔食添加≠添加合理

許多家長都能夠做到在孩子出生4~6月后添加輔食，各種大牌輔食沒少嘗試，效果卻不理想，這是為什麼呢？

首先，輔食添加應遵循“由少到多、由薄到厚、由一種到多種”的循序漸進的輔食添加原則。

其次，不要用處理成人便秘的飲食思路對待寶寶，當我們成人出現便秘時，腦海裡立馬就會想到多吃富含纖維的蔬菜，但針對寶寶功能性便秘這可就不一定是正確的思路。如果寶寶的整個飲食結構以植物的糊糊為主，比如米糊、馬鈴薯、南瓜、蘋果、西蘭花、梨等，再加纖維類食物，仍然不能有效滋潤腸道，怎麼辦？這時就要額外添加 5∼10 克富含 α-亞麻酸的植物油，既能直接潤腸，又能讓油脂的分解產物刺激腸蠕動，可謂一舉兩得，亞麻籽油、核桃油都是不錯的選擇，不要等到寶寶便秘憋紅了臉時喊“加油”。

再次，添加了輔食也要重視補水。6 月齡以上的寶寶每天需要攝入的液體量可通過這個公式計算：150∼200毫升/千克 × 寶寶體重（單位：千克），當中包括母乳、配方奶和輔食中攝入的液體量。很多家長覺得寶寶添加的輔食中含有水分就忽視了另外的水分攝入，其實除去寶寶日常中對母乳、配方奶和輔食的需求，應該再給寶寶喝些涼白開，才能保証有足夠的水分軟化糞便。

如果寶寶已經出現便秘，那是喝開塞露、乳果糖還是蜂蜜呢？

通常情況而言，開塞露建議僅短期使用。使用開塞露始終屬於治標不治本的方式，要避免依賴性。家長可以在寶寶嚴重便秘時嘗試用開塞露，或者在手指上涂抹寶寶潤膚露后刺激寶寶肛門，激起排便反應。

乳果糖推薦短期應用。乳果糖作為治療便秘安全有效的藥物，是一種人工合成的雙糖，和開塞露一樣治標不治本，需要注意的是，直接服用乳果糖口感差、藥效差，甚至根本無藥效。正確的方式應該是將適量乳果糖兌入水或飲料等飲品中，充分攪拌溶解后，空腹時一並喝下，喝完后最好再飲用大量水。

不推薦1歲以下寶寶飲用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒杆菌芽孢容易導致食物中毒，同時也不推薦兒童飲用蜂蜜，以免引起早發育。

比起香蕉，更建議寶寶通過吃蘋果、火龍果等通便水果緩解便秘。因為未成熟的香蕉中含有鞣酸，不僅不能促進排便，還可能讓糞便干結，加重便秘。

事關寶寶無小事，想要讓寶寶順暢排便，平時不僅要注意訓練寶寶的排便習慣，重視輔食中油脂、水分和纖維食物的添加，更要督促寶寶適當運動，或是幫助寶寶順時針揉腹，都有利於寶寶遠離排便困難。必要情況下也要及時就醫，尋求專業人士的判斷，不可相信偏方，才能讓寶寶少遭罪，家長更安心。

本文由上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科主任醫師沈健進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

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