“在我印象中有一位28岁的病人，他死的时候直勾勾地望着我们，呼吸越来越困难，而且他是数着数死的，他从1开始数，数到130的时候，就没有声音了……”据齐鲁网报道，在接诊的诸多百草枯中毒病例中，这是让齐鲁医院中毒科医师高蓓钧印象最深刻的一个。事实上，在2016年7月1日，国家已经明令禁止在国内销售和使用百草枯。那么，这种号称“无药可解”的百草枯究竟有多毒？
2011年3月16日上午，许昌市市郊丁庄乡后刘村一生产、销售假冒伪劣农药的窝点被捣毁。（张燕军/人民图片）
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病死率90%，百草枯到底是什么？
百草枯又被称为对草快、克芜踪，为联吡啶类化合物，是一种白色粉末，无挥发性，易溶于水，能迅速被植物绿色组织吸收，使其枯死。百草枯对人的毒性极大，可经皮肤、呼吸道和消化道被人体吸收，之后会通过血液循环分布于人体所有的组织和器官。对于成年人而言，百草枯的口服致死量通常为2g~6g，口服中毒病死率一般在90%左右。
百草枯中毒的机制目前尚不完全清楚。从临床经验上看，百草枯大多作用于细胞内的氧化还原反应，能够生成大量活性自由基，引起细胞膜脂质过氧化，造成组织细胞的氧化性损害。此外，由于肺泡细胞对百草枯具有主动摄取和蓄积的特性，所以在百草枯中毒后，肺脏损伤为最突出的表现。
百草枯中毒后有哪些表现？
1、皮肤和眼睛损伤：百草枯具有刺激性，所以如果皮肤和眼睛不小心接触到百草枯，会引发接触性皮炎，出现眼结膜、角膜灼伤等症状。
2、消化系统损伤：因口服百草枯而中毒的人会出现口腔、咽喉部及食管溃烂，消化道穿孔等症状；部分患者会出现中毒性肝病及急性胰腺损伤。
3、呼吸系统损伤：表现为胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，严重时会引发急性呼吸窘迫综合征，进而导致死亡。
4、中枢神经系统损伤：百草枯中毒者通常意识清楚，但中毒严重的人可能会昏迷、出现幻觉等。
5、心肌损害及急性肾衰竭：少数中毒严重的人会出现恶性心律失常、血尿、蛋白尿、少尿、无尿、血肌酐和血尿素氮进行性升高等症状。
一般而言，百草枯中毒的程度分为轻度中毒，中、重度中毒，暴发中毒三个等级。其中，轻度中毒是指中毒者除了出现胃肠道的刺激性症状外，无其它明显器官损害，此时中毒者的肺功能可能出现暂时性减退；中、重度中毒是指中毒者除了出现胃肠道的刺激性症状外，还伴有其它系统的损害，此时中毒者在数天后会出现肺纤维化，多于2周~3周内死亡；暴发中毒是指中毒者出现严重的消化道症状，而且口部、咽喉部出现溃烂，同时还伴有脏器功能衰竭等，此时中毒者多在数小时至数日内死亡。
百草枯无药可解，不慎中毒该怎么办？
首先需要明确的一点是，百草枯已经被国家明令禁止在国内售卖和使用，也就是说，使用百草枯本身就是一种不正确的行为；如果我们发现市面上有人在售卖百草枯，应该及时向有关部门进行举报，但如果不慎中毒应该怎么办呢？
1、皮肤污染者首先要脱去衣物，然后用肥皂水彻底清洗污染处。
2、眼睛污染者要用流动的清水清洗被污染的眼睛，条件允许时最好先用浓度为2%的碳酸氢钠液冲洗，然后再用清水冲洗，冲洗时间要持续15分钟以上。
3、口服中毒者应立即进行催吐、洗胃、导泻等。其中，洗胃液应不少于5升，而且因为百草枯有腐蚀性，所以在洗胃的时候要小心操作，尽量避免二次损害。
4、目前尚无针对百草枯中毒的特效解毒药物，所以中毒者千万不能擅自用药，而应该及时到医院接受治疗。
作者：上海中医药大学附属曙光医院急诊科主任医师熊旭东
“达医晓护”供稿
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