分布比例<1:1000 “熊猫血”患者急需输血该怎么办？

有些人的血型与众不同、寥寥无几，这些血型的血液被称为“熊猫血”。由于“熊猫血”数量稀少，所以拥有“熊猫血”的人在急需大量输血时往往困难重重，此时如果找不到相应血型的血液该怎么办呢？

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2017年7月15日，印度客商参加无偿献血活动。（龚献明/人民图片）

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当某种血型在人群中分布的比例低于1:1000时，就被称为“稀有血型”，这些血型的血液就是“熊猫血”。“熊猫血”在不同人种间的分布差异很大，以Rh（-）血型为例，该血型的血液在白种人中占比较高，约为15%；在黑种人中占比5%；在黄种人中占比1%；在中国汉族人中仅占比0.3%，所以对于中国汉族人来说，Rh（-）血型的血液实在是当之无愧的“熊猫血”。此外，稀有血型并不是固定不变的，在遗传、基因突变等因素的影响下，还会形成其它多种更为稀少的血型，如ABO血型中的某些亚型，即Ax、Am、Ael、B2、Bx、Bm、AxB、B（A）等血型；Duffy血型中的Fy（a-）血型等。

对于“熊猫血”患者来说，最麻烦的事情就是输血了。无论是创伤性失血、产后大出血，还是消化道大出血，急诊抢救时都需要大量输血，所需血量甚至超过2000ml/4h或4000ml/24h，而相对于400ml/人次的献血量而言，“熊猫血”患者在短时间内获得充足同型血源的可能性很低，这可怎么办？

为了解决这一问题，中国医师协会输血医师分会及中华医学会临床输血学分会于2014年共同发布了《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》，对紧急情况下实施非同型输血制订了严格的规则。以Rh（-）血型的患者为例，如果当患者出现失血性休克或严重贫血时，不立即输血将危及生命，而且无论采取任何措施，输血科血库的血液储备仍无法满足患者紧急抢救时的输血需要，可以输注Rh D（+）型血液。同样，该方案也对其它一些疑难血型和疑难配血患者的紧急输血制定了“非同型配合性输血”方案，其中就包括稀有血型。

但值得注意的是，输注非同型血液可能带来一定的负面影响，比如可能产生和增强同种免疫抗体，造成大量输血或再次输血时发生溶血性输血反应，进而导致育龄妇女出现流产、死胎等现象，所以《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》是在特定情况下，本着“抢救生命为第一要义”的原则而采取的“不得已手段”，需要征得患者及其家属的理解与认同，而且一定要事先经过主治医生及以上级别的临床医生进行专业、审慎的判断，并完成一系列交叉配血试验后才能施行。对于“熊猫血”患者来说，在遇到紧急情况时要积极配合医生，及时接受治疗。

作者：天津市天津医院输血科主治医师尚玮

本文由天津市天津医院输血科主任技师张凯进行科学性把关。

“达医晓护”供稿