如何在早期发现糖尿病？高危人群不妨查查餐后血糖

日前，历史近十年的糖尿病前期干预研究——ACE研究结果对外公布。研究显示，冠心病合并糖尿病前期的中国患者在进行生活方式干预的基础上，接受口服降糖药拜唐苹治疗，能够显著降低新发糖尿病风险。为何糖尿病前期也需要进行干预？在预防糖尿病时有哪些好的办法？如何早期发现糖尿病？记者对相关专家进行了采访。

北京大学人民医院纪立农教授表示，我国目前约有1亿的糖尿病患者，但数据显示，在所有糖尿病患者中，仅有36.5%已知自己患病。“也就是说，100个人里面有4个人知道自己患有糖尿病，另外还有6个人也患有糖尿病却不知道。”

为何糖尿病知晓率这么低？中国健康促进基金会副秘书长田京发认为，这与糖尿病的科普教育不足有关。“过去我们说糖尿病，都是‘三多一少’的症状，其实现在很多糖尿病早期没有任何症状，只是靠症状去判断肯定是不足的。”

纪立农表示，餐后血糖筛查是早期发现糖尿病的一个重要途径。中国糖尿病和糖尿病前期人群中，70%的人群是以餐后血糖升高为主。

“当前，体检机构提供的检查都是空腹血糖，基本上是用户开始体检的第一项，想要测餐后的血糖，体检的流程需要改变。”体检机构的代表、爱康国宾北京区医疗管理副总经理李秀池介绍。她同时表示，流程再造对于体检机构是一个挑战，但也是一个机遇。“早期检出糖尿病，也是我们体检机构的职责所在。很荣幸能够在ACE研究结果发布会上了解到餐后血糖对于早期发现糖尿病的意义，我们也愿意积极推动这项检查的普及。比如，设置一条通道，解决餐后采血的问题。”

同时，李秀池呼吁，将“餐后血糖”检查纳入到卫生计生部门提供的标准体检的指南中，让更多体检机构都参与到餐后血糖检查的普及工作中。

田京发认为，餐后血糖检测普及不足的原因还有另外两个。一是餐后血糖检测的费用定价低，医疗机构缺乏积极性。二是患者不了解、不重视、嫌麻烦。

对此，纪立农也表示：“受检者如果不理解餐后血糖的重要性，就会很难配合，加上体检机构测试餐后血糖又不挣钱，餐后血糖的推广的确困难。”他进一步表示，如果有行业的规范指导，将有利于该项检查的推广。

糖尿病前期人群，该如何预防发展成糖尿病？ACE研究的结果是否可以普遍推广到实际临床中？纪立农表示，“大庆研究”认可了生活方式干预对于预防糖尿病的重要意义，ACE研究则证明了生活方式干预的基础上，口服阿卡波糖可有效预防糖尿病。“应用到临床中，还需要进一步确认其卫生经济学的效用。在此之前，加强生活方式干预是第一位的。”

纪立农提醒，健康人群可以通过糖尿病风险评分表自测，看自己是否属于糖尿病高危人群，如果符合，就应注意检测血糖特别是餐后血糖，以早期发现糖尿病。配合生活方式的干预调整，控制、延缓糖尿病的发生和进展是可以实现的。（赵敬菡）