思路清晰、手指正常却突然不会写字？小心患上失用症

有些人虽然言语清楚、思路清晰、四肢力量正常，但以前会写的字突然不会写了，甚至连穿衣、刷牙、洗脸、吃饭都不会了，这是怎么回事？这可能是得了失用症。

失用症（英文名称为Apraxia）是一种习得性运动的运用障碍，即患者不能完成其原先早已掌握的、病前能完成的、有目的性的技巧动作。患失用症后，患者神志清楚，能听懂指令并有执行该指令的能力，但是却不能完成这个指令。常见的失用症包括概念性失用、运动性失用、肢体运动性失用、结构性失用、穿衣失用、步态失用等。需要注意的是，失用症的前提是没有意识障碍及言语沟通障碍，另外还要排除肌力减退、肌张力异常、感觉缺失及随意运动或共济失调等功能障碍引起的无法运动，且无痴呆表现。

失用症患者要进行一定的核心肌群训练，以强化躯干控制、改善平衡、纠正步态；同时还要在专业治疗师的指导下，进行反复纠错训练，才能逐渐独立完成日常活动，达到生活自理的目的。常见的治疗方法有以下几种：

1.改善运动性失用的方法包括用勺子舀弹珠训练和插木棒训练等。

2.改善结构性失用的方法有七巧板训练和拼图训练等。

3.核心肌群训练包括下蹲站起训练和站立位垂直律动训练等。

4.改善平衡功能的方法包括辅助下步行训练和独立步行训练等。

5.改善协调功能的方法包括对指训练和双上肢同时上举训练等。

值得一提的是，在进行以上训练的时候，需要注意以下事项：

1.预防跌倒。

2.要保持躯干的正确姿势和头的中立位。

3.动作要力图规范，并在训练中不断矫正异常动作。

4.患者在训练前可以先闭上眼睛想象动作。

5.辅助者应尽量减少口头指令，在帮助患者纠正错误动作时最好用动作进行示范。

作者：洛阳市第一中医院蒋美荣

本文由复旦大学附属华山医院康复医学科主任、复旦大学上海医学院康复与运动医学系主任吴毅进行科学性把关。

“达医晓护”供稿