骨质疏松你真的了解吗？小心"硬骨头"变成"脆桃酥"

随着老龄化社会的来临，骨质疏松症已经成为人们越来越重视的问题。世界卫生组织将每年的10月20日定为世界骨质疏松日，将骨质疏松症与糖尿病、心血管疾病共同列为了影响中老年人身体健康的三大杀手。据2014年《 近十年我国各地区骨质疏松症流行病学状况》报告，中国40岁以上的骨质疏松症患者已超过1.12亿，其中绝大部分人对骨质疏松症的认识并不多。那么，关于骨质疏松症，我们应该了解哪些问题呢？

导致骨质疏松症的原因有哪些

骨组织的成骨细胞，在受力大的部分“制造骨骼”，而破骨细胞，它们破坏、吸收骨组织，成年人的骨骼就是在这样的“拆建”过程中，即骨代谢过程中维持着动态平衡。年龄超过40岁后骨组织“建”的速度保持不变，但是“拆”的速度却增加。世界卫生组织将骨质疏松症定义为骨密度降低和骨组织微架构衰退，并伴有骨脆性增加、骨折风险增加的全身性骨骼疾病。以下因素都可能会导致或加重骨质疏松症：

1.全身性疾病，比如吸收不良、肝肾疾病、乙醇中毒、光照不足等都可能扰乱骨代谢；

2.饮食与营养状态，比如钙和维生素D的摄入量不足等；

3.内分泌因素，比如体内雌激素低下、甲状旁腺激素低下等；

4.活动与负重，比如丧失肌肉收缩将会加快骨丢失等。

骨质疏松症有哪些症状

骨质疏松症是一个缓慢而长期的过程，前期并无任何不适。但随着病程的进展，身体会感觉到腰酸背痛、甚至全身骨痛，没有固定的部位，也说不上来哪里痛，常感到乏力不堪。病情加重时，则会导致骨质疏松脆性骨折，最常发生的有脊柱压缩性骨折，表现为无明显诱因的身材变矮、驼背；严重时，会引起髋部骨折，甚至产生严重并发症。另外，由骨质疏松症引起的骨折，因为骨吸收过强和骨形成不足，折断处的骨骼常难以痊愈，极易发生二次骨折。

诊断骨质疏松症有何标准

建议所有的成年人，如果有以上症状时，应该及时就医，尽早做骨密度检查，骨密度测定不但用于诊断骨质疏松，也用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，骨密度数据主要看T值，其中，T值是衡量骨密度的标准之一。

骨密度T值参照表（“达医晓护”供图）

骨质疏松性骨折有哪些治疗方法

临床中，治疗骨质疏松症个体化治疗十分重要，目前治疗骨质疏松性骨折有以下几种方法：

1.科学用药。确诊为骨质疏松时，应及时到医院就诊，遵循医嘱，坚持规范用药。目前临床上使用的药物主要分为钙片、维生素D、双膦酸盐、激素类似物四大类，它们具有完全不同的功效。钙片的作用在于补充钙的供应、延缓骨丢失，是骨质疏松的基础用药之一；维生素D可帮助机体钙的吸收，增加骨的矿化以及改善骨质量；双膦酸盐，如阿仑膦酸、唑来膦酸等药物可通过抑制破骨细胞来抑制骨吸收，有助于体内的钙元素沉积在骨骼之中。连用三年即可有效提高骨密度，降低骨折风险；激素类药物的功能在于模仿人体的生理激素，以延缓骨质疏松症的发展，比如特立帕肽，这种药有良好的成骨作用，多数患者使用3个月即可改善骨转换指标，6个月就可以观察到骨密度的改善情况。

2.经皮椎体成形术治疗。通常情况下，骨松性胸腰椎骨折患者若长期有剧烈的疼痛感或长期绝对卧床时，推荐经皮椎体成形术治疗。这种手术创伤小，术后可增加椎体强度和稳定性，可以在一定程度上恢复正常椎体形态及承重，明显改善椎体疼痛，患者术后第二天即可下地活动，以减少长期卧床并发症，尽快回到正常生活。

3.微创闭合复位内固定和人工关节置换术。针对髋部的股骨颈骨折或转子间骨折的患者，目前认为如果身体条件或其他因素许可，均应尽早手术治疗，这样可以避免长期卧床，并能及早进行康复训练，降低死亡率，减少并发症及残废率。若条件不允许手术，建议保守治疗，在卧床期间需加强营养，但千万不能总躺着一动不动，应加强护理并积极进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、下肢静脉血栓、褥疮、心脑血管意外等可能危及生命的并发症。

防治骨质疏松症需要注意哪些事项

与骨质疏松症作斗争不是一蹴而就的，通常我们在防治骨质疏松症时往往需要注意以下几点：

1.调整生活方式。多食用富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；适当户外活动；作词规律；避免嗜烟、酗酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料，慎用影响骨代谢的药物等；

2.注意是否患有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施，防止各种意外伤害。

3.还需注意切忌盲目补钙。虽然钙是骨质疏松的膳食补充剂，但是缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，单纯补充钙并不能收到良好效果。因为骨质疏松的发生是由于钙的吸收、钙的沉积、骨重建等很多环节存在问题，除了钙元素，还涉及到维生素D、激素等多种物质。所以，骨质疏松症患者应该在医生的建议下进行正规的抗骨质疏松治疗，切忌盲目补钙。通常情况下，应选用含量较高、制剂溶出度好、吸收好且生物利用度好的钙剂，中老年人在补钙的同时建议补充一定的维生素D，以促进钙的吸收和利用。

4.预防应从娃娃抓起，需要终身努力。

作者：复旦大学附属中山医院骨科副主任医师林红，复旦大学附属中山医院骨科主治医师李辉龙

本文由复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱外科主任董健进行科学性把关。 

“达医晓护”供稿